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米氮平治疗脑卒中后抑郁对照研究Meta分析 　　【摘要】 目的 探讨米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效和不良反应的差异。方法 用Meta分析对9项米氮平与其他抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁对照研究的文章进行再分析，评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果 米氮平治疗前后的自身对照，合并效应量d=4.56， 95% CI（3.38，5.75），综合显著性检验（x2=7.54，P＜0.01），提示米氮平治疗脑卒中后抑郁前后症状学变化有非常显著性差异，效应极强；米氮平与对照药在第2周末和治疗结束后的组间比较，分别为d=-1.53，95% CI（2.01，1.04），x2=6.19，P＜0.01；d=-1.02，95% CI（1.87，-0.18），x2=2.38，P＜0.05，提示米氮平组疗效好于对照组，且起效快。结论 米氮平疗效优于对照药。 　　【关键词】米氮平 脑卒中后抑郁 Meta分析 　　中图分类号：R749.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-079-02 　　Meta-ananlysis of comparative study on mirtazapine in the treatment of post-stroke depression 　　YANG Zhongming 　　（Wuhu 4th People’s Hospital，Wuhu 241002,China） 　　【Abstract】Objective To study the difference of efficacy of mirtazapine in the treatment of post-stroke depression. Method 9 comparative studies of mirtazapine and other antidepressants in the treatment of post-stroke depression were analyzed by meta-ananlysis. Results The significant difference in change of symptom after and before treatment by mirtazapine was found, d=4.56， 95% CI（3.38，5.75）, x2=7.54，P＜0.01.Comparison between mirtazapine and the controlled antidepressants at 2 weeks treatment and at the end of each trial showed that d =-1.53，95% CI（-2.01，-1.04），x2=6.19，P＜0.01；d=-1.02，95% CI（-1.87，-0.18），x2=2.38，P＜0.05. Which revealed that mirtazapine difference from other antidepressants is in side effects. Conclusion Mirtazapine effective than the control drug. 　　【Key words】mirtazapine post-stroke depression meta-ananlysis 　　 　　国内关于米氮平治疗脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的对照研究陆续有报道，研究结果也不尽一致。为了更全面、直观、正确的评价和比较米氮平与其他抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的疗效，我们对这些研究进行Meta分析，报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 资料 　　收集的论文载体为全国公开发行的医??方面杂志（不包括增刊）；系2003年1月至2010年12月止；内容为米氮平（商品名：喜普妙）与其他抗抑郁剂的对照研究，疗程为6~8周，单一抗抑郁药，治疗前两组一般资料差异无显著性；两组资料齐全，具有可比性；均以汉密尔顿量表（HAMD）17项评定疗效；对重复发表的论文或临床数据只选1篇文献。共收集论文9篇[1~9]。见表1。 　　1.2 方法 　　应用Meta分析中连续变量（均数）及分类变量方法[10，11]。 　　1.2.1 连续变量（均数）Meta分析方法包括3方面： 　　①异质性检验（Q）：应用卡方检验，若P＞0.05，则表明各研究间同质，支持固定效应模型分析；若P＜0.05，则表明各研究间异质，支持随机效应模型分析。②求效应大小：对于固定效应模型计算合并效应（y合并）；对于随机效应模型计算加权平均效应d即可。本文应用