糖化血红蛋白控制目标与大血管并发症.docVIP

糖化血红蛋白控制目标与大血管并发症 　　 【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0419-02 　　糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖持续、缓慢且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，生成量与反应物的浓度成正比，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。红细胞的寿命一般为120天，因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前 120 d 内的平均血糖水平，是目前公认的评估长期血糖的“金标准”。同时可进行糖尿病筛查、血糖控制及疗效评估。 　　李雯妮[1]等的研究，糖化血红蛋白与7个时点（三餐前、后及夜间10点）的血糖水平以及24小时平均血糖有很好的相关性，可反映日内整体血糖水平，但不能反映血糖漂移水平的幅度和频率。Schmitz［2］和 Monnier等［3］研究认为，糖化血红蛋白和与空腹、餐后血糖水平呈显著正相关，与其波动无相关性，糖化血红蛋白是餐后高血糖的标志，但餐后血糖的漂移变化对糖化血红蛋白的贡献很小。目前认为糖化血红蛋白在7.3-8.4%之间时，空腹、餐后血糖对之影响相当，值越大特别是大于10%以上，则与空腹血糖相关性大，值越小则与餐后血糖相关。 　　众所周知，糖尿病患者容易合并心脑血血管等大血管并发症，糖尿病至大血管病变的机制： 　　（1）内皮功能障碍：内皮细胞可分泌多种活性物质以保持血管壁的正常功