糖尿病足创面处理时机与技巧.docVIP

糖尿病足创面处理时机与技巧 　　糖尿病足病变伤口为慢性伤口，其创面有以下特点：①创面多深在，合并感染多见；②动脉硬化多见，管壁增厚明显；⑧肉芽组织脆弱，生机低下；④瘢痕组织增生，时有骨化发生：⑤反复发作，迁延不愈。 　　依据临床缺血和局部组织损伤病变程度，将糖尿病足的基本病变和修复愈合通常大致划分为三个阶段：①局部缺血(变形期)；②营养障碍(渐进性坏死期)；③坏死(溃疡期)。 　　对于糖尿病足慢性溃疡伤口的处理原则，实质上就是通过清创，使慢性伤口转化为急性伤口状态。从清创一开始就在生理上为细胞提供一个按时间顺序正确出现的愈合过程的机会，并使愈合朝正确方向发展。 　　 　　干、湿性坏疽-0期高危足的处理 　　 　　湿性坏疽-0期高危足首先制动，休息，抬高患肢，促进静脉回流；如红肿热痛进行性加剧，尽早使用抗生素治疗等。 　　干性坏疽－0期高危足制动，休息，抬高患肢，减轻下肢缺血；扩血旨、活血化瘀改善循环，降糖调脂；下肢动脉球囊扩张术、支架、下肢动脉搭桥；干细胞治疗；患者教育，注意足保护等。 　　 　　水疱、血疱的处理 　　 　　小的水疱、血疱有自行吸收倾向，可丁不予处理，如较大的水疱、血疱或不能自行吸收者，在常规治疗基础上，严格消毒，用无菌注射器，在水疱、血疱低位处将内容物抽出，使其干瘪，并涂以2.5％碘酒无菌包扎。 　　 　　湿性坏疽伤口的处理