纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者气管切开治疗中应用及护理.docVIP

纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者气管切开治疗中应用及护理 　　摘 要 目的：探讨重型颅脑损伤重症肺部感染病人纤维支气管镜下吸痰加冲洗的治疗效果及护理。方法：采用经鼻插入纤维支气管镜，逐级观察总气管、主支气管以及叶、段、亚段支气管情况，行气管内分泌物吸引，并予35～37℃生理盐水10～20ml反复冲洗。结果：冲洗后临床症状、体征和各项指标明显改善。结论：良好的护理配合是提高纤维支气管镜下吸痰加冲洗治疗重型颅脑损伤肺部感染效果的关键。 　　关键词 纤维支气管镜 吸痰 冲洗 肺部感染 　　 　　重型颅脑损伤患者均有不同程度的意识障碍，在气管切开昏迷病人的护理中，呼吸道的治疗相当重要。一般情况下，常用吸痰管吸痰、应用雾化剂来保持呼吸道的通畅，但由于病人处于昏迷状态，不能自行咳痰，以致分泌物在深部支气管积聚，吸痰管难以吸净支气管深部积痰，而引起肺部感染、血氧饱和度下降，肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症，也是死亡的主要原因之一，因此肺部感染的控制直接影响着重型颅脑外伤患者的救治率。纤维支气管镜（以下简称纤支镜）有镜体较软、可弯曲、直径小、操作便捷等特点，在临床应用中日趋广泛，但纤支镜在应用过程中可能引起许多并发症，而严密的监护、娴熟的技术是保证纤支镜操作顺利完成的重要保障。自2004年10月～2007年10月，我科对收治的重型颅脑伤气管切开并发肺部感染患者在常规治疗的基础上，经纤维