缺血性结肠炎诊断与治疗.docVIP

缺血性结肠炎诊断与治疗 　　文章编号：1009-5519（2007）06-0841-03 中图分类号：R5 文献标识码：A 　　缺血性结肠炎是一种由于肠系膜血管闭塞、狭窄或全身低血压导致结肠供血不足或回流受阻,使肠壁缺血、坏疽、继发感染而引起的结肠炎[1]，其发病率占所有消化道缺血性病变的50%～60%[2]，是下消化道出血的原因之一[3]。本病好于50岁以上中老年人，女性多于男性[4]。现就缺血性结肠炎的诊断与治疗情况综述如下。 　　 　　1 病因与临床表现 　　1.1 病因：本病病因很多,包括血栓、栓塞、动脉硬化、血管炎、术中过多结扎动脉、血管痉挛、低血压等血管因素和便秘、腹泻、结肠镜检中过度注气等引起肠内压升高及进食后肠管蠕动增强、需氧量增加而相对缺血等肠管自身因素,前者是主要因素并且最多见[3～5]。 　　1.2 临床表现：本病临床症状主要为突发性腹痛、腹泻和便血三联征[6]，其次为发热、恶心、呕吐、心悸，少数有便秘[5,7]。主要体征为左下腹压痛、直肠指检带血[8]。本病于1963年Boley最早提出，1966年Marstom等根据其严重程度将其分为三型[4]：（1）一过性型（急性型）：是因结肠终末小动脉轻度血运障碍所致的小范围节段性病变，通常只累及黏膜和黏膜下层[9]。表现为突然发病，中下腹或左下腹痛，继而腹泻、便血，伴有发热、心悸、腹部压痛和肌紧张。此型