老年人梗阻性黄疸病因诊断与治疗探讨.docVIP

老年人梗阻性黄疸病因诊断与治疗探讨 　　摘 要 目的：研究老年梗阻性黄疸的病因诊断及治疗。方法：直接胆道造影及引流ERCP、PTC、ERBD、PTCD。结果：老年梗阻性黄疸，胆石症最多，占44.8%，胰腺癌占28.4%，胆管癌占17.9%，其他病因占8.96%。治疗采用ERBD、PTCD生理性减黄、EsT取石，结合手术治疗胆管癌、胰腺癌。结论：老年梗阻性黄疸ERBD、PTCD治疗结果优于手术，术前ERBD、PTCD减黄引流是不可缺少的配合措施。 　　关键词 老年梗阻性黄疸 ERBD PTCD 　　 　　资料与方法 　　我院2004年至今共收治老年梗阻性黄疸67例，均做直接胆管造影(ERCP 33例，PTC34例)与超声检查。做PTCD治疗18例，手术42例。男49例，女18例；年龄60～82岁，平均65.8岁。有29例做了CT检查。67例中合并冠心病22例，高血压病9例，脑血管后遗症2例，糖尿病2例，肺气肿2例。同时选择4年来收治的黄疸患者51例(均经手术明确病因)做对照组，男31例，女20例，年龄26～59岁，平均44.5岁。 　　方法：67例老年梗阻性黄疸直接胆道造影全部确定梗阻部位，61例做出了正确病因诊断。67例超声均提示胆道梗阻，其中56例能明确梗阻部位，45例做出了确切的病因诊断。67例的病因中以胆石症为最多(44.8%)，其次为胰腺癌(28.4%)，胆管