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肺内孤立性结节CT诊断与鉴别诊断 　　文章编号：1009-5519（2008）23-3555-03 中图分类号：R81 文献标识码：A 　　 　　1 肺内孤立性结节的定义及特点 　　 　　肺内孤立性结节（thesolitarypulmonarynodule, SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形、最大直径小于3 cm的不透光影，不伴有肺不张或淋巴结肿大。肺内孤立性结节具有以下特点：（1）圆形或类圆形结节。（2）病灶位于肺实质内。（3）单发性。（4）病灶小于3 cm。（5）不伴有肺不张或淋巴结肿大。 　　SPN的病因包括感染性、炎症性、血管性、外伤性和先天性疾病以及新生物，其他的良性病变还有类风湿结节、肺内淋巴结、浆细胞肉芽肿和结节病。其中35%为原发性恶性肿瘤。SPN的影像学特征包括结节分叶、毛刺、胸膜凹陷、含气支气管征、钙化等，但这些特征在良、恶性结节中有部分重叠或有些结节并不具有这些特征。因此，SPN的定性诊断一直以来是困扰医学领域的一大难题。 　　 　　2 肿瘤的血管生成 　　 　　肿瘤是指局部组织细胞异常无限制地增生，生长是肿瘤的基本特征。大量研究认为，肿瘤的生长和转移均依赖于肿瘤血管的形成。Butler[1]等研究发现肿瘤血管生成出现在细胞数为1013或1014时，肿瘤直径约0．3 mm，这时如果不出现血管生成，肿瘤就会停止生长。血管生成开始后，肿