腰椎间盘突出症术后马尾神经损伤综合征处理.docVIP

腰椎间盘突出症术后马尾神经损伤综合征处理 　　资料与方法 　　 　　1990年1月～2009年6月收治手术治疗腰椎间盘突出症患者1036例,腰椎间盘突出症后发生马尾神经损伤综合征患者6例(0.58%)。男4例,女2例。年龄35～64岁,平均45.3岁;单间隙5例,双间隙1例。突出间隙:L3～4?1例;L4～5? 3例;L?5～S?1 2例。术前均采用过正规的保守治疗,进行骶管或硬膜外腔激素注射。术前均经腰椎正侧位X线片检查和腰椎CT扫描,或辅以腰椎CT、MRI检查确诊。行全椎板切除2例,半椎板切除3例,扩大开窗1例;初次术后表现为所有患者会阴区麻木感;大小便功能障碍,轻度排尿困难(尿频、排尿延长、残尿感)4例,重度(尿潴留、尿失禁)2例;双下肢或单侧下肢运动无力,肌力为2～3级,皮肤感觉减退;会阴区及骶尾部皮肤感觉减退;4例男性患者均有程度不同的性功能障碍。 　　处理方法:6例患者术后均行腰椎正侧位X线片:可发现手术部位椎间隙狭窄,相应椎体后缘增生;CT扫描可见手术间隙椎管有不同程度的软组织填塞,其中2例显示术部腰椎管及神经根不同程度狭窄;遂再次行椎板减压、神经根探查松解术。所有患者给予地塞米松10mg静脉注射,1次/日,连用3天,以减轻神经根水肿;维生素B12?注射液0.5mg肌内注射,隔日1次,共10次;麦道可兰(盐酸丁咯地尔注射液,50mg/支)400mg加5%葡萄