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谈健康教育在产后访视中对产妇及婴儿影响研究 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0094-02 　　【关键词】健康教育 产妇新生儿 产后访视 　　产后访视是住院分娩服务的延续，产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，做好产妇产后和新生儿访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过开展产妇产后和新生儿的访视可了解产妇的生理、心理、喂养及护理新生儿情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康教育指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选择2008年6月到2010年7月我院产科分娩的产妇作为研究对象，共访视分娩出院回家休养的产妇136例，年龄在21～45岁的初产妇及经产妇。文化程度最低为小学，最高为硕士研究生。人群包括城镇居民、外来务工人员、工薪阶层、个体户等。居住面积从10～350平方米，环境从建筑工棚至别墅不等。新生儿139人(包括3对双胞胎)。分别在产后7天、14天、28天进行产后上门家庭访视保健服务。 　　1.2访视内容: 　　1.2.1 产妇一般情况 体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况；会阴伤口愈合情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量、性状、气味是否正常；剖宫产者，检查腹部切口愈合情况，有无红、肿、热、痛；母乳喂养的体位是否正确，乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂，乳汁量的多少、乳腺管是否通畅等情况。 　　1.2.2 新生儿的一般情况 了解新生儿体温是否正常、面容是否红润，精神和反应状况；询问并检查黄疸程度，黄疸消退时间，皮肤有无湿疹、感染和臀红；口腔是否正常，食欲、喂养、营养及生长发育情况，大、小便及睡眠情况；脐带是否脱落，有无出血及感染。 　　2 结果 　　2.1产妇存在的问题 子宫复旧不良9例，占6.62%,产妇大便干燥15例，占11.02%,乳汁不足13例，占9.56%,乳头皲裂5例占3.68%，乳汁瘀积9例，占6.62 %,腹部切口愈合差5例，占3.68 %,会阴切口愈合差4例，占2.94%,产妇出现不同程度的睡眠障碍9例,占6.62%，产褥感染2例，占1.47%。 　　2.2 新生儿情况 消化不良7例，占5.04%,臀红16例，占11.51%，体重不增加4例，占2.88%,???疸7例，占5.04%脓疱疮1例，占0.72%，鹅口疮2例，占1.44%，脐部感染3例，占2.16%,头颅血肿1例，占0.72%，新生儿硬肿症1例，占0.72%，母乳喂养106例，占76.26%，混合喂养28例，占29.14%，人工喂养5例，占3.59%。 　　3 健康指导 　　3.1产妇健康教育指导 　　3.1.1环境及个人卫生指导 因产妇文化背景, 风俗习惯及经济条件, 年龄职业不同, 对知识的接受程度也不同，针对访视中发现部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯 ,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡等。针对这些情况，向产妇及家属讲解产后修养环境及个人卫生对产后康复的重要性。产妇需要一个冷暖适宜、安静、舒适的休息环境，并维持室温在22～24 ℃为宜。室内空气要保持新鲜，经常通风换气，但应避免直接吹冷风。产妇出汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。 　　3.1.2饮食指导 产妇经过怀孕和分娩,能量消耗大,需要有足够的营养来补充。同时为促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，不需增加脂肪的摄入量。 因产妇活动少，孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，产妇应多吃汤类，不宜吃辛辣、刺激性食物，禁忌药物。 　　3.1.3心理保健指导 由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。 　　3.1.4计划生育指导 产后6周内禁止性交，6周后采取避孕措施。告知产妇根据自身的具体情况，选择合适的避孕方法。 　　3.2新生儿健康指导 　　3.2.1 新生儿日常护理指导[1] 指导产妇每天给新生儿测体温2次，若出现病情变化，及时送医院就诊。另外告知产妇每天给新生儿沐浴1次，以清洁皮肤,同时进行体格检查，注意观察皮肤是否红润、干燥、有无皮疹、脓疱疮等，新生儿黄疸是否消退等。每次沐浴后把新生儿头上及身上的水擦干，尤其是皮肤皱折处，然后在颈部、腋窝、腹股沟