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谈高血压认识和防治 　　[摘要] 目的：探讨高血压病的危险因素、临床表现、并发症、治疗方案及预防。方法：总结我院216例高血压病患者的治疗过程，分析归纳出切实的高血压病防治方案。结果：根据患者的病情给予相应处置方案后，有12%的患者血压基本稳定，有1例患者发生脑血栓。结论：通过对高血压危险因素的分析,临床表现的阐述和防治理念的提出，从而提高高血压病患者和非高血压病患者的健康水平。 　　[关键词] 高血压；防治；临床表现；并发症 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）10（a）-157-02 　　 　　高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是世界上最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等重要脏器功能的损害[1]。了解高血压的患病率、知晓率、治疗率及并发症的情况，对高血压的防治工作具有重要意义。总结2007～2009年我院收治的216例高血压病患者，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　病例源自2007～2009年我院收治的高血压病患者216例，男168例，女48例；年龄28～79岁；首发高血压病患者34例，合并冠心病、心功能不全者24例，脑梗死16例，脑出血15例，肾功能不全3例。组内病例均符合2004年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[2]。 　　1.2方法 　　1.2.1非药物治疗低盐低脂饮食，多吃蔬菜和水果，戒烟戒酒，减轻体重，适当运动，保持健康的心理状态，减轻精神压力和避免抑郁。 　　1.2.2药物治疗①利尿剂：氢氯噻嗪片，口服，25~100 mg/d，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗，可单独用，并更适合与其他类降压药合用。②β受体阻滞剂：普萘洛尔，口服，10 mg/次，3～4次/d，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200 mg。适用于心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。③钙通道阻滞剂：维拉帕米：口服40～80 mg/次，3～4次/d。如无效则停用，考虑用其他药物或措施；有效后改静滴，静注，5～10 mg溶于葡萄糖液20 ml，缓慢静注。此类药降压迅速，作用稳定，尤其适用于老年人收缩期高血压。④血管紧张素转换酶抑制剂???卡托普利，口服，12.5 mg/次，2～3次/d，按需要1～2周内增至50 mg/次，2～3次/d。适用于各种程度高血压，尤为适用于伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后，糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者。⑤α受体阻滞剂：特拉唑嗪，初始剂量为睡前服用1 mg ,以尽量减少首剂低血压事件的发生。1周后，每日单剂量可加倍以达预期效应。常用维持剂量为每日1次，2～10 mg/次。α受体阻滞剂降压效果明确，要注意低血压的发生。以上药物均在院期间服用至血压稳定。 　　1.3高血压病的预防 　　生活要有规律，保持情绪稳定，避免过度紧张。树立乐观、积极向上的生活态度，避免抑郁、忧伤、恐惧、烦躁等不良情绪的影响。饮食要合理科学，选择低胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜和水果以及牛奶、豆制品、鱼类等，要限制钠盐摄入量，每日用盐应控制在5 g以内。戒烟、戒酒，因为吸烟能引起血管收缩，增加外周血管阻力；而长期饮酒会导致血液中低密度脂蛋白升高，引发高脂血症，这些都会直接或间接的影响正常血压的波动。要控制体重，加强体育锻炼。每天从事一些户外活动，并持之以恒。每天至少运动半小时，但运动量不宜过于激烈，尤其是老年人[3]。 　　2结果 　　除2例患者住院过程中发生脑血栓形成致残，1例患者出血量大拒绝手术而死亡，经治疗，患者血压基本达到目标水平，情况稳定，病情好转。 　　3讨论 　　高血压的定义是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高[4]。正常血压和高血压的划分并无明确界线，高血压的水平也是依据流行病学资料人为界定的。目前，我国采用国际上统一标准，非药物状态下收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg即诊断为高血压。原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。 　　高血压病的危险因素有[5]，①年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势；②摄入食盐较多者是一个突出人群，这类人患高血压病的几率较高，这是因为高钠可使血压升高，而低钠有助于降低血压；③胰岛素抵抗:大多数高血压患者空腹胰岛素水平升高,而糖耐量有不同程度的减低；④其他：肥胖、吸烟和过量的饮酒，精神紧张，遗传因素等。 　　临床表现和并发症[6]如下：通常起病缓慢，可有头痛、眩晕、气紧、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关。血压持久升高，会