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重度子痫前期患者护理 　　[摘 要] 目的：探讨重度子痫前期的护理措施，减少或避免重度子痫的发生。方法：对27例重度子痫患者进行降压、解痉，根据病情变化采取必要的护理措施。结果：21例行剖宫产终止妊娠，7例经阴道自然分娩，母婴安全，无严重并发症发生。结论：施有效的心理护理、保健指导、专科护理与医疗相结合对重度子痫、子痫患者母婴的康复有重要意义。 　　[关键词] 重度子痫前期；预防；护理 　　重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，常发生在妊娠24周以后或产后24h内，严重时发生抽搐、昏迷、心肾衰竭，威胁母婴健康，尤其是重度子痫患者，易发生产后出血、新生儿窒息、胎盘早剥、并发心衰、并发子痫等严重的并发症。有文献报道，孕32周之前发病的重度子痫前期的围产儿死亡率发生率明显高于孕32周之后发病者，孕妇的不良产史及子痫前期史与重度子痫前期的发病时间相关。应重视孕期的保健与指导，在终止妊娠时应考虑母亲病情、胎儿宫内情况、患者的经济状况等，目的是要寻找母儿双方利益的平衡点。做好心理疏导和疾病知识的指导，使用药物治疗应掌握药物毒副作用及临床表现，加强产前监护和重症出现的观察，及时为医生提供可靠的临床诊疗依据。本文就2009年1月至2010年1月期间我院收治重度子痈前期患者27例，经精心护理，效果满意现将护理体会报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 2009年1月至2010年1月期间在我院共收治27例重度子痫前期孕妇，年龄在23至38岁，平均年龄31.6岁。其中初产妇13例，经产妇14例。孕期32周至37周11例，大于37周16例。 　　1.2诊断标准 重度子痫前期的诊断标准，参照乐杰主编《妇产科学》第6版。 　　1.3结果 27例重度子痫前期患者，21例行剖宫产终止妊娠，6例经阴道自然分娩，母婴安全，无严重并发症发生。治愈率百分之百。 　　2.预防措施 　　2.1加强围产期保健：建立完善的三级妇幼保健网，开展围产期保健工作，定期进行产前检查，对降低该疾病的发生有重要作用。从确定妊娠开始，建立产前检查卡，记录孕妇的基础血压，对肥胖、高龄、多胎、糖尿病、家族史等高危孕妇进行重点监测。 　　2.2饮食与休息：指导孕妇低脂饮食，限制过多盐的摄入。注意休息，适当活动，做力所能及的事。 　　2.3密切观察血压、体重的变化，有无自觉症状，必要时按医嘱口服降压药。嘱孕妇一旦出现头晕、头痛、眼花等征兆及时就诊。 　　3.护理 　　3.1一般护理 让病人在安静、舒适、整洁的病房中，绝对卧床休息，卧床期间以左侧卧位为宜，避免平卧位。保持空气流通，保证充足的睡眠。避免外来声、光的刺激。治疗和护理操作时动作应轻稳。给予病人心理咨询指导。提高认知水平。对重度子痫前期孕产妇的护理要有别于正常产妇，消除其紧张、焦虑、恐惧的情绪，使其在认知、情绪和态度等方面更好地适应环境，配合治疗。护士可以介绍一些松弛方法.同时将有关重度子痫前期预防、治疗、护理知识向病人和家属宣教，减少家属的频繁探税。排除各种影响治疗效果的外来干扰。 　　3..2心理护理 在治疗和恢复期间，注意观察患者情绪，准确掌握患者情绪变化。部分患者由于对病情和治疗方案的不了解，容易产生紧张、悲观、焦虑等情绪，严重者可能引起肾上腺素分泌增加、血管收缩、血压升高，加重病情。因此要加强与患者的交流和沟通，解答患者的疑问，倾听患者的意见，宽慰患者情绪，同时还可以用眼神、手势等暗示性动作鼓励患者，增强患者信心，使患者更好的配合治疗和护理。同时做好家属解释工作，让其了解病情，给予患者鼓励和支持。 　　3.3饮食护理 高蛋白饮食，每日摄入蛋白质在80g至100g为宜，以鱼类、蛋类及植物蛋白如豆类、豆制品为主。适当限制脂类的摄入，脂类总量控制每日60g以下，以减少胆固醇摄人量，而对植物脂肪则不必过分限制，如菜油、豆油、花生等。这些植物油含不饱和脂肪酸，能抑制糖原转化合成脂肪酸，改善血管壁的脂质沉积状态，因而有利于防治妊娠期高血压疾病。根据水肿程度决定食盐的摄人量，全身水肿者每日食盐小于4.5g。进食含丰富维生素C的蔬菜和水果，可提高抗体的抗氧化活性。钙代谢异常是妊高征发病的重要原因之一，妊娠中期开始补钙，使妊高征发生率明显低于未补钙的孕妇。 　　3.4用药护理 在子痫前期治疗上，硫酸镁解痉、降压的作用是其他药物无可替代的。患者入院在严密监测血压基础上，应及时应用硫酸镁静滴。因硫酸镁的疗效与血镁的浓度密切相关，其有效浓度与中毒剂量非常接近，因此该阶段的护理重点就是掌握好药物的浓度及速度，输液过程中多巡视，注重患者的主诉，询问是否有乏力、胸闷、全身发热现象，如果有这些症状，应减慢速度，并密切注意膝反射存在，保证呼吸频率每分钟l6次以上，尿量每小时25ml以上，一旦发现镁中毒立即10%葡萄糖酸钙静推