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重度子痫前期观察及护理分析 　　[摘 要] 目的：探讨重度子痫前期的临床观察及护理体会。方法：回顾性分析我院产科2009年9月至2010年8月共收治重度子痫前期患者的临床资料，护理人员密切配合，严密观察和精心护理。结果：51例孕产妇均好转或痊愈出院，产妇恢复良好，新生儿健康。结论：对重度子痫前期患者进行精心护理，可提高治疗效果及产科护理质量。 　　[关键词] 重度子痫前期；观察；护理 　　重度子痫前期是妊娠期高血压病的严重阶段。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以高血压，尿蛋白为主要特征。重度子痫前期是其中分类之一，不断加重的重度子痫前期可发生子痫及其他严重并发症，严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1]。积极的治疗及护理对预防子痫的发生，提高母婴安全，减少并发症具有十分重要的意义。我院产科2009年9月至2010年8月共收治重度子痫前期51例。由于医护人员的密切配合，严密观察和精心护理，效果满意。无一例子痫发生。现报道如下： 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 51例重度子痫前期患者年龄19~43岁，初产妇38例，经产妇11例。合并胎盘早剥的6例，低蛋白血症4例，HELLP综合症1例，妊娠合并肝损1例，肾病综合症1例。 　　1.2诊断标准 符合重度子痫前期的诊断标准[2]：血压≥160／100mmHg.尿蛋白≥2.0g/24h，或者随机尿蛋白（++），血清肌酐＞106umol/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续头疼或其他脑神经，视觉障碍，持续性上腹不适。 　　1.3治疗方法 住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为休息，镇静，解痉，降压，合理扩容及必要时利尿，密切监测母婴状态，适时终止妊娠[3]。 　　2.结果 　　顺娩8例，剖宫产41例，2例因月份小治疗好转出院。早产15例，足月妊娠36例。合并胎盘早剥6例，低蛋白血症4例，产后出血3例。51例孕产妇均好转或痊愈出院。 　　3.护理 　　3.1产前一般护理 　　3.1.1心理护理 责任护士主动与患者及家属沟通，为孕妇及家属提供与病情相关的信息，解释治疗和护理计划，可减轻孕妇及家属因不了解病情而产生焦虑，并能在异常情况发生时及时得到处理。 　　3.1.2左侧卧位，卧床休息 将患者尽量安置单人房间，保持病室安静，避免各种刺激。病床有防护栏，防止患者坠床。各种医疗护理操作应集中进行，并在操作时做到“三轻”。责任护士还应该准备好呼叫器，急救车，吸引器，氧气，开口器，产包以及急救药品，如硫酸镁，葡萄糖酸钙等。 　　3.1.3饮食指导 孕妇应合理膳食。减少脂肪摄入，不过分限制盐和液体摄入，增加蛋白质，维生素及富含铁，钙，锌等微量元素的摄入。多食新鲜蔬菜和水果。全身严重水肿的患者应适当限制食盐摄入量，每日少于3g.，一旦症状好转，便可逐渐恢复正常摄入量[4]。每日监测体重，准确记录24h出入量，监测24h尿蛋白定量及肝肾功能变化。 　　3.1.4密切注意病情变化 Ⅰ级护理，24小时心电监护，密切监测血压，心率，血氧饱和度情况。异常时及时与医师联系，尽快处理，请眼科会诊，了解患者眼底变化和球结膜水肿情况。注意患者的主诉，如出现头晕，头痛，目眩等自觉症状，则应提高警惕，防止子痫的发生。 　　3.1.5监护胎儿的安危 每日监测胎心音和胎动，鼓励孕妇坚持左侧卧位，可减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环[5]。每日自测胎动，吸氧30分?次，Bid.定期做无负荷试验（NST）和B超，监测宫内胎儿状况和胎盘功能，及早发现胎儿窘迫。如出现持续腹痛，腹胀，板状硬感，胎心音异常等状况，应警惕胎盘早剥，应及时报告医师处理。 　　3.1.6静脉通道的护理 由于大多数患者四肢水肿，为避免多次穿刺和确保静脉通道的通畅，保证各项治疗和抢救措施的顺利实施，使用静脉留置针头建立静脉通道，并予以妥善保留。 　　3.2用药护理 　　3.2.1硫酸镁用药护理 硫酸镁是目前用药中，重度妊娠高血压疾病的首选解痉药物。硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol／L治疗有效浓度为2~3.5mmol／L，若血清镁离子浓度超过5mmol／L，即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或者消失，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可能呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心跳停搏。护士在用药前及在用药过程中，均应监测孕妇血压，还要了解膝反射是否存在，呼吸不少于16次／分。尿量每小时不少于25ml，或者24小时不少于600ml。尿少提示肾功能受到抑制，镁离子易积聚中毒，常规准备好10?葡萄糖酸钙注射液10ml备用。肾功能不全时应减量或者停止使用硫酸镁。由于个体