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针灸治疗老年抑郁症临床研究概况 　　关键词：老年期抑郁症；针灸治疗；综述 　　中图分类号：R256.4 文献标识码：A? 文章编号：1007-2349（2011）04-0078-02? 　　随着全球进入老龄化时期，老年期抑郁症也越来越受到大家的重视。老年期抑郁症是指首次发病在老年期，以持续的抑郁心境为基础，主要表现为情绪低落、沮丧、行动迟缓以及躯体不适感，是常见精神疾病之一，发病率为l%-5%［1］。其发病原因并不清楚，目前认为可能与中枢神经系统呈衰老性变化有关。临床多以常规抗抑郁药治疗，起效较慢，约两周左右甚至更长时间产生效果，且由于老年人特殊的生理及病理，容易产生药物不良反应及耐药性，一般病程较长，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症，严重影响了老年人的身心健康和生活质量。因此，越来越多的患者采用针灸治疗方法，取得满意的疗效。现将近年来针灸治疗老年期抑郁症的临床研究概???综述如下。 　　1 针刺治疗 　　刘广志等［2］采用电针治疗老年期抑郁症，疗效令人满意。针刺取穴为百会、印堂2穴。手法均采用沿皮剌入，针尖相向，每日针1次，每周针6次，30次为1个疗程。采用北京产G 6805针灸治疗仪治疗，波幅最高6 V，最低1.5 V，平均3.54 V（以调至患者感到舒适而穴位处皮肤肌肉微微抽动为度），平均电量8~9 mA、8×100 Hz，每次治疗通电1 h。共治疗30例，痊愈13例，显著9例，好转3例，无效5例，总有效率为83.3%。刘玉生［3］运用通经活络法针刺治疗老年抑郁症。采用通经活络法针刺百会、风池、膻中、气海、合谷、足三里、三阴交、太冲。常规消毒，以28号2寸不锈钢针，弹刺进针，得气后行震颤手法（160~200次/min），留针?30 min?，每日1次；10天为1个疗程，每疗程间休息2 d，观察2个疗程。针刺组38例中，显效18例，进步10例，好转9例，无效1例，总有效率为97%。项颗等［4］运用醒脑调神针刺法治疗老年抑郁症。操作方法：患者取仰卧位，掌心相对；针刺腧穴局部用75％酒精棉球消毒，均采用透刺法。百会，取2.0寸毫针，将针尖沿头中线向下平刺，进针约1.0~1.5寸，针感遍及头顶。每?10 min?行震颤手法1次。安眠（双侧），取2.5寸毫针，快速进针至皮下，左右相对透剌，根据个人体质再慢进针至1.5~2寸，达到有触电样麻木感，留针?30 min?，每10 min行震颤手法1次。内关（双侧），选2.0寸毫针，针尖直刺，采用透刺法快速进针1.5寸至外关穴，针下有沉涩感并向指尖放射，10 min行针1次，行震颤手法。合谷（双侧），选2.0寸毫针，针尖沿第2掌骨快速进针1.5寸，透刺劳宫，针感为手心发胀，10 min行针1次，行震颤手法。太冲（双侧），选2.0寸毫针，针尖呈45度朝向涌泉穴方向透刺，进针1.5寸，足心酸胀，10 min行针1次，行震颤手法。每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔1 d。治疗3个疗程后判定疗效。共治疗30例，显效5例，有效21例，无效4例，总有效率为86.67%。 　　2 针刺与西药联合治疗 　　娄渊敏等［5］采用电针合并小剂量马普替林治疗老年抑郁症，取得满意疗效。入组前若服用其他抗抑郁药，停药1周。针刺百会、印堂穴，接G 6805电针治疗仪，电压6 V，调至患者感到舒适而穴位局部皮肤肌肉轻微抽动为度（平均电量8~?9 mA?，频率80~100次/min），1次/d，45 min/次，5次/周。同时给予小剂量马普替林口服（北京益民药业有限公司生产，批号：国药准字规格：25 mg/片），马普替林从25 mg/d开始，最高剂量75 mg/d。共治疗32例，痊愈15例，显著进步11例，进步3例，无效3例，总有效率为91%。王学义等［6］电针百印联合小剂量抗抑郁剂治疗老年期抑郁症，效果良好。针刺取穴百会、印堂穴，百会向前横刺，进针0.5~1寸，感应局部胀痛；印堂从上向下横刺，进针0.5~1寸，感应局部酸胀。采用DMY-3型脉冲电针治疗仪，给予适当电流。治疗时缓慢增加电量，以患者局部感觉麻、胀、舒适感为宜。每次治疗30 min，每天治疗1次，10 d为1个疗程，以3个疗程为宜。治疗同时给予帕罗西汀10~20 mg/d联合治疗。治疗组30例，效果明显优于单纯西药治疗组。李智敏等［7］电针合并小剂量米氮平治疗老年期抑郁症。治疗方法：给予口服米氮平，15 mg/d，同时合并电针治疗，仪器为G 6805型电麻仪。取百会，印堂2穴，电压5~6 V，电流强度3~4 mA，每次45 min，每天1次，每周5次，共30次。治疗6周。治疗中不使用其他精神药物。治疗30例，痊愈16例，显效8例，进步4例，无效2例，总有效率为93.33%。且不良反应明显低于单纯西药治疗组。杨丽明