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针灸治疗面瘫临床研究进展 　　关键词 面瘫 针灸疗法 文献综述? 　　 　　面瘫又称面神经麻痹。祖国医学认为其多为正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,气血阻痹,使面部筋脉失于濡养,以致肌肉纵缓不收所致。本病发病急速,多在睡眠醒后出现面部呆滞,患侧额纹消失、眼睑不能完全闭合、鼻唇沟变浅、口眼?斜等症状。针灸治疗面瘫历史悠久,目前临床上多采用分期治疗、针药结合、艾灸等方法进行治疗,疗效显著。现将近几年来的相关文献综述如下。 　　 　　1 分期治疗 　　 　　大多数学者将周围性面瘫分为3期,发病1～7天为急性期,发病8～15天为静止期,发病15天以上为恢复期。吴美倩[1]治疗面瘫38例。急性期取睛明、阳白、鱼腰、攒竹、太阳、下关、颧?、承泣、迎香、颊车、地仓、人中、夹承浆、合谷。除合谷为健侧外,其余各穴均取患侧。用32号1寸毫针,快速刺入皮内约1mm,快速小幅度捻转约半分钟,不要求有酸胀麻等针感,留针15min。期间用TDP神灯照射面部患侧。静止期及恢复期取阳白、头维、睛明、太阳、承泣、下关、颧?、地仓、颊车、迎香、合谷,上唇歪加人中,下唇歪加夹承浆。除合谷为健侧外,其余各穴均为患侧。用32号1.5寸毫针,下关、合谷直刺,得气后,下关用温针灸;地仓及夹承浆平刺,针尖朝颊车方向,要求患者无痛感;阳白、头维平刺,阳白针尖朝眉中,头维针尖朝上;其余各穴直刺0.3～0.8寸不等。再作电针连线:阳白―头维(或太阳),颧?―地仓,颊车―承浆,接G6805电针仪,采用疏密波;接通电源后要求患侧出现抬眉、眼轮匝肌颤动、口角向患侧肌肉有轻抽动即可,以后刺激量逐渐加强,以患者感觉舒适为原则,留针20分钟。期间用TDP神灯照射面部患侧。治疗为隔日1次,10次为1疗程。结果:治疗组的愈显率为81.58%。祝恩智等[2]治疗40例,并设对照组40例进行疗效观察。急性期取主穴风池,施以捻转泻法;静止期取主穴合谷,施以捻转泻法;恢复期施以毛刺法,在患侧面颊部,用31号40mm长针,快速将针尖刺入皮内留针,每次10针均匀分布。露睛者沿下眼睑缘从内眦至外眦毛刺,只点刺表皮不留针。配穴:鼻唇沟平坦配迎香、禾?;鼻中沟歪斜配水沟;颏唇沟歪斜配承浆,目不能合配阳白;面颊痉挛配四白、巨?。均用平补平??法。对照组按常规针法取主穴:风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲,均用捻转泻法;配穴同治疗组。两组均每日1次,每次留针20min,连续治疗20天后评价疗效。结果:治疗组的愈显率90%,对照组为70%,治疗组疗效明显优于对照组(P 　　 　　4 穴注、叩刺等治疗 　　 　　曾贤[14]利用针灸加穴位注射治疗周围性面瘫。先取健侧完骨、合谷穴,用34号2寸毫针直刺0.5～1寸,进针后平补平泻,得气为度,刺健侧完骨穴后针上加灸,留针期间嘱患者用手往上推患侧面部。后取患侧攒竹透鱼腰、地仓透颊车,用28号1.5～2寸毫针平刺1.2～1.5寸。若额纹消失配阳白,鼻唇沟变浅配颧?、迎香,内眦不闭配印堂,下唇偏斜配夹承浆,患侧耳后高骨乳突处阿是穴压痛配翳风、风池。风寒型配合隔姜灸,风热型加大椎、曲池直刺。每次留针30分钟,中间隔10分钟行针1次,每天1次,10次为1疗程,休息2～3天后进行第2个疗程,一般治疗2～3个疗程。穴位注射:针灸后,使用5ml注射器抽取维生素B12注射液1ml在面部选取患侧翳风、下关、颊车穴常规消毒后,将针头快速刺入穴位0.5～1寸,产生酸麻胀感后,回抽无血,缓缓推入药液,以上3穴1天1穴交替注射。在患侧配合TDP(神灯)照射,每次30min。总有效率达97.8%。闰毓茜[15]采用针刺配合梅花针治疗周围性面神经麻痹。取患侧阳白、四白、太阳、下关、颧?、巨?、迎香、地仓、颊车、承浆、合谷等穴。发病1周内为急性期,一般不主张针刺,或取四肢穴为主,发病1周后,取面部穴为主,留针25min,每日1次。每次针刺治疗结束后,用梅花针于阳白、颧?、禾?、地仓、颊车穴周围皮肤叩刺。叩刺面积以上述每个穴位为中心、半径3～4cm范围内。轻度患者以叩刺局部皮肤略潮红、充血,无疼痛感为度;中度患者以叩刺局部皮肤潮红、无渗血,稍觉疼痛为度;重度患者以叩刺至皮肤隐隐出血,有疼痛感为度。出血处应及时用酒精棉球擦去。每个部位治疗3～5min。每日1次。10日为1个疗程,疗程间休息2日,连续治疗1～4个疗程。结果120例患者中,痊愈72例,显效33例,好转15例。总有效率100%,愈显率为87.5%。沈爱明[16]先局部施以火龙疗法,再针刺治疗。先令患者仰卧位,患侧面部向上,在患侧面部至耳后均匀涂以用僵蚕、白附子、全蝎等份共研细末并用加热黄酒适量调成的糊。再取湿热毛巾敷于患侧,温度以患者耐受为度,注意避免烫伤。在热毛巾上外敷相对较干的毛巾遮住头部其余