预防糖尿病足发展及护理.docVIP

预防糖尿病足发展及护理 　　【中图分类号】 R473【文献标识码】C【文章编号】1672－3783(2011)04－0203－01 　　 　　【摘要】糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上，由于足应力、外伤、感染等因素引起的严重下肢病变的总称。近年来，随着人口不断老化、生活方式的不断改变和生活水平不断的提高，糖尿病患病率明显上升，糖尿病足发病率也越来越高，严重威胁着人们的身体健康，有时甚至无法愈合而截肢，因此预防和护理糖尿病足非常重要。 　　【关键词】糖尿病足 预防 护理 　　 　　糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上，由于足应力、外伤、感染等因素引起的严重下肢病变的总称。因为此病多发生于足部，所以称为糖尿病足。它是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残，致死和能力丧失的重要原因。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，表现为足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢，因此预防和护理糖尿病足非常重要，现将经验总结如下：? 　　1临床资料 　　我社区2010、2011年至今收治糖尿病足患者14例，治愈13例，截肢1例，14例中，其中男性9例，女性5例，，年龄48~89岁，平均65.5岁，创面7cm×4cm到2cm×1cm不等。糖尿病史最短5年，最长23年，平均12.8年。14例病人中13例有不同程度感染，周围神经病变，表现为深浅感觉减退，缺血性溃疡，我们对14例患者进行了精心护理和治疗，除1例患者截肢外其他13例均得到了治愈，而且由于加强了住院期间的健康宣教力度，13例患者出院后至今没有因复发而再次入院。? 　　2预防 　　2.1加强健康宣教 利用社区宣教，晨间护理等机会进行糖尿病足知识的健康宣教： 　　2.1.1绝对忌烟酒，对防止血管和神经病变有意。 　　2.1.2洗脚前用手试测水温，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损,水温以手背皮肤耐受为宜。 　　2.1.3足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙袜，宜穿棉纱??或羊毛袜。 　　2.1.4每天要检查足底足跟趾缝，有无破溃裂口擦伤等，如果发现足部病变应急时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。 　　2.2促进足部血液循环 　　2.2.1步行运动 每天晚饭后快步行走30min，运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，量立而行并持之以恒。 　　2.2.2按摩 指导或协助患者从趾尖开始向上到膝关节按摩。动作轻柔，防止擦伤皮肤。早、中、晚各1次，每次10min。 　　2.2.3腿部运动 一只脚踩在砖上另一只脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚，甩动10次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次，然后再交换另一只脚，重复做上述动作20次，每天3次。 　　2.3加强防护，避免皮肤损害 　　2.3.1尽量避免足部损伤，防止冻伤挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最地限度。 　　2.3.2指导患者保持足部的干净温暖，穿柔软、宽松的袜子，鞋子要方头，不宜过宽或过窄，鞋面应柔软透气。鞋袜要合适宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒钉子等杂物，以免脚底出现破溃。 　　2.3.3冬天注意足部保暖，避免双足暴露在过冷处洗脚水温度不应超过35℃，泡脚时间不应超过20min;使用热水袋温度不超过50℃，电热毯睡前要关闭电源。 　　2.3.4足洗静后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。 　　2.3.5不帖敷有损皮肤的胶布 不可用力抓搔皮肤表面，修剪趾甲不要太短以免皮肤摩擦受伤，趾甲也不要留得过长，避免自我刮伤。 　　2.3.6足部真菌感染要及时治疗。 　　2.3.7鸡眼,胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。 　　2.3.8为保护皮肤柔软，不发生破裂，可涂抹护肤油，但不要涂抹于足缝间。 　　2.4积极治疗和预防甲沟感染、足癣 教育病人每天检查双足，发现局部有肿胀，红痛，皮温过高，出现水疱时立即治疗。? 　　3护理 　　3.1饮食指导 饮食治疗是糖尿病的基本措施。根据患者体重、年龄及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入能量消耗间的平衡，指导患者有规律的进食。总热量按每公斤体重每日30～35千卡，其中蛋白质每公斤体重每日0.8～1.2g，糖类在总热量中占50%～60%，脂肪每公斤体重每日0.6～1.0g。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%~20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。 　　3.2控