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颈肩综合征临床辨证思路与治疗方法探讨 　　[摘要]颈肩综合征为临床上常见疾病，现代医学尚无较好的治疗方法，针灸治疗有较好的疗效，但因治疗不当容易迁延不愈。笔者认为治疗此病应先详细辨证，重视脉诊，结合局部切诊及经络触诊，选取合适的穴位；针刺操作不追求得气为先，而以候气为要，结合温针以为治；兼阳气不达四末者，先温补脾肾之阳，再开四关(合谷、太冲)以畅达阳气，后进行颈肩部的辨证施针。 　　[主题词]肩痛／针灸疗法；颈痛／针灸疗法；针刺疗法／方法；辨证施针 　　 　　颈肩综合征的主要症状为持续性或间断性的颈连肩痛或肌肉僵硬不舒，伴上肢疼痛或麻木，上背部肌肉酸痛，头部活动明显受限，为中老年人常见病和多发病。近年来，因为工作繁重和精神紧张，以及电脑使用的普及，青年人的发病率也逐渐上升。对于颈肩综合征，现代医学基本没有合适的治疗方法，中药内服???外用从疗效上来说远不如针灸快捷。笔者近年来采用辨证求因、详定经络、选择细针、候气为先等诊断和治疗方法，从辨证到治疗形成了一整套的方案，现将辨证思路和治疗方法阐述如下。 　　 　　1　辨证求因。详辨脏腑经络 　　 　　对来诊患者的资料分析表明，大多数患者曾接受过针灸、按摩、理疗等中西医多种方法的治疗，有的患者还服用过中西药物。导致长期不愈的原因，一是因为治疗方法不当而迁延日久，二是因各种原因未能坚持治疗而缠绵不愈，三是因针刺的疼痛刺激让