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《就业失业登记证》申请表 姓 名 性 别 出生日期 近期二寸 免冠照片 身份证号 民 族 婚姻状况 家庭人口 联系电话 健康状况 □ 健康 □ 一般 □ 残疾 失业时间 原工作单位 学历 毕业学校 毕业日期 所学专业 国家职业资格等级 取得职业资格日期 职业资格名称 专业技术职务 取得专技资格日期 户籍地址 户口性质 户口登记日期 户口所在地行政区划代码 常住地址 省 市 县（市） 区 街道 门牌号 申请人 属于 哪类人员 （在对应项目前的“□” 处打勾） □1 年满16周岁，从各类学校毕业、肄业的 □2 从各类用人单位就业转失业人员的 □3个体工商户业主、私营企业或民办非企业业主因停业、破产停止经营的 □4 灵活就业转失业人员的? □5承包土地被征用并符合规定条件人员 □6 未纳入国家统一安置的复员、转业军人 □7 刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养人员 □8农村进城务工人员和其他非本地户籍人员在常住地稳定就业满6个月以上的人员 □9符合换发《就业失业登记证》人员 属于哪类 外来人员 □1 省内其他市地的农村劳动力 □2 省内其他市地的城镇失业人员 □3 外省农村劳动力 □4 外省城镇失业人员 是否属