痛风护理.pptVIP

血、尿尿酸测定 血尿酸正常值 男性：2.4～6.4mg/dl，女性:1.6～3.2mg/dl，若男性7.0mg/dl，女性6.0mg/dl则可确定高尿酸血症。 滑囊液检查 急性期取，可见针形尿酸盐 其它 x线、关节镜等 尚无有效方法根治 防治目标： 迅速终止急性关节炎发作，防止复发 控制高尿酸血症 处理痛风石疾病，提高生活质量 1、休息与卧位 避免过度劳累，痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，疼痛缓解72h后方可恢复活动 手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动，减轻疼痛，也可给予冰敷或25％硫酸镁湿敷，消除肿胀和疼痛 注意患部皮肤保护 ,维护患部皮肤清洁，避免感染发生 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 痛 风 痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病 临床特点：高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者关节畸形及功能障碍。 一、病 因 二、临床表现 四、治疗 三、检查（了解) 五、护理（掌握） 原发性 属遗传性疾病，与肥胖、原发性 高血压、血脂异常、糖尿病关系密切 继发性 可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起 一、病因： 二、临床表现 多见于中老年男性、绝经期妇女，5％～25％病人痛风家族史 1、急性关节炎 为痛风首发症状， 是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。 起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作， 关节周围有红肿热痛的表现 半数以上患者首发关节为母趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位 急性发作数天至数周可自行缓解 饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发原因 急性炎症反复发作可导 致关节僵直、畸形。 2、痛风石为尿酸盐的沉积，它可沉积于任何部位 3、历时较久的痛风病人，约1/3有肾脏损害，主要表现为蛋白尿及尿浓缩功能减退，并由慢性氮质血症发展到尿毒症症候群。 4、原发性痛风20％～25％并发尿酸性尿路结石，有的甚至是痛风首发症状。 三、检查 四、治疗 1、预防血尿酸升高及尿酸盐沉积 定期检查，早期发现高尿酸血症 减少外源性嘌呤的来源 调整饮食，防肥胖 促进尿酸排泄 避免促进尿酸盐形成结晶的诱因 非甾体抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康，效果不如秋水仙碱，但较温和，发作超过48h也可应用。 ACTH或糖皮质激素：无效或禁忌时用，一般尽量不用 2、终止急性关节火发作 秋水仙碱：为治疗痛风急性发作的特效药。 对 制止炎症、止痛有特效，应尽早使用 3、间歇期和慢性期处理 促进尿酸排泄药：用药期间要多饮水，服碳酸氢钠每日3-6g 抑制尿酸合成药：别嘌醇 其他:保护肾功能，关节体疗 4、继发性痛风的治疗 ：积极治疗原发病 五、护理 生活规律，严格控制饮食，坚持低嘌呤饮食，勿饮酒，每天饮水2000ml,有助尿酸由尿液排出 2、饮食护理 　内脏如脑、肝、肾、心、肚和颜色深的肉类、西式浓肉汤、鸡精等。 　海产类；沙甸鱼、仓鱼等。 　鹅肉、野生动物等。 硬壳果：如花生腰果之类全麦制品、乳酸饮品、 　植物幼芽部分：一般含中度成份，不可多食，豆类，笋类 高嘌呤食物 观察疼痛部位、性质、间隔时间、有无午夜因剧痛惊醒 受累的关节有无红、肿、热 和功能障碍 有无痛风石的体征 3、病情观察 ： 宣教痛风有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励，避免情绪紧张，使之积极配合治疗 4、心理护理： 5、用药护理： 指导正确用药，观察疗效，及时处理不良反应 秋水仙碱：对止痛有特效，但毒性大。常见的不良反应：恶心、呕吐、腹泻、肝细胞脱落、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制。 出现后及时停用 有骨髓抑制、白细胞减少者禁用 治疗无效者，不可再用 若静脉用，切不可外漏 别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害等，肾功能 不全者，宜减半 丙磺舒、磺吡酮可有皮疹、 发热等不良反应。使用期间， 嘱病人多饮水和服用碳酸氢 钠等碱性药 运动后疼痛超过1-2h,应暂时停止此项运动 使用大块肌肉人，能用肩部负重时不用手提 不要长时间持续进行重的工作 经常改变姿势，保持受累关节舒适 6、运动 鼓励病人定期且适量的运动，并指导保护关节的技巧 嘱病人定期复查血尿酸，门诊随疹 教导病人自我检查,平时用手触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风石 随时保护关节，勿穿过紧的鞋子,避免紧张、受寒、关节损伤等诱发因素。 7、出院指导 谢谢！ P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛