心肺复苏-医院讲课PPT.ppt

六、人工呼吸 人工呼吸 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 七、电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10% 第三节 特殊情况下的心肺复苏 主要教学内容 淹溺 1 电击和雷击 2 低温 3 创伤 4 妊娠 5 一、淹 溺 淹溺（drowning） 是呼吸道被液体介质淹没引起原发性呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者预后的关键 淹溺复苏 电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏骤停 二、电击和雷击 原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹 三、低温 严重低体温（30℃）伴随心排出量和组织灌注下降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象 低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时进行CPR 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 民族临床医学院概况 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院 心肺复苏 广西医科大学附属民族临床医学院急诊医学教研室 邹昂儒 第一节 心脏骤停与心肺复苏 主要教学内容 概 论 1 病理生理机制 2 临床表现及诊断 3 一、概 论 心 脏 骤 停 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因 概 论 骤停前期 机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢 心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断 全身缺血延续胸外按压心排出量仅为正常时的30%左右并随着复苏胸外按压时间的延长而下降 复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭 二、病理生理机制 骤停期 复苏期 复苏后期 三、临床表现及诊断 心脏骤停 典型表现 意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 冠状动脉灌注压 中心静脉血氧饱和度 呼气末CO2分压 复苏监测 第二节 成人基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 基本生命支持（basic life support，BLS） 包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节 C(circulation) 胸外按压A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 D(defibrillation) 电除颤 生 存 链 主要教学内容 判断反应 1 启动EMSS 2 开放气道和检查呼吸 3 人工呼吸 4 检查脉搏 5 胸外按压 6 电除颤 7 一、判断反应 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 三、开放气道及检查呼吸 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 开放气道