医疗风险及防范PPT.ppt

医疗风险及防范;医疗安全的概念;对医疗质量的认识;对医疗安全的认识;医疗质量与安全的辨证关系;医疗风险的概念和特点;正确认识风险;医疗行为特性; 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（《医疗事故处理条例》 2002年9月1日正式生效 ）; 医疗事故定义的五个法律特征 ; 4、损害事实 要构成医疗事故，必须具备损害后果，而这种损害必须具备三个特征：第一，被损害权益的合法性；其次，损害行为的补救性；第三，损害后果的客观实在性。;医疗事故定义的五个法律特征;医疗事故等级划分; 事故主体是医疗机构及其医务人员 行为的不法性——错误的医疗行为 1、作为 2、不作为 有损害后果 1、已发生的 2、要发生的 行为与后果之间有必然因果关系 行为人主观有过错——过失 1、故意 （1）希望 （2）放任 2、过失 （1）疏忽大意 （2）过于自信 ;在医疗活动中非医务人员的错误行为 行政管理人员 后勤保障人员 管理制度存在缺陷;根据《条例》第33条规定，下列情形之一的，不属于医疗事故： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的；; 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或 者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后 果的； 因不可抗力造成不良后果的； 受害人承诺等。 ;非事故性医疗侵害;发生事故的根源; 是指由于违法行为而应当承担的法律后果。 刑事责任 行政责任 民事责任 单位内部管理责任 ;医疗事故的法律责任---民事责任; 公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 ;医疗事故的法律责任---刑事责任; 1、主体 特殊主体------医务人员 2、客体 复杂客体 犯 （1）患者的生命健康权 罪 （2）医院正常的工作秩序 构 3、主观方面 过失 成 （1） 疏忽大意 （2） 过于自信 4、客观方面 时间、地点、手段、结果 ;医疗事故的法律责任---行政责任 ; 警告； 责令限期停业整顿； 吊销执业许可证。 ; ; 纪律处分 扣除奖金 承担部分赔偿费 解除劳动关系;本应进行的检查未作 本应采取的抢救措施未行 手术错切健康组织 手术器械遗留体内 用药错误（错人、错药、错量、错方法等） ;医疗纠纷现状;当前医疗纠纷的特点 ;医疗纠纷的诱发因素; 医疗成本过高; 服务态度差; 医疗差错;社会因素;具体因素;现代医患关系的新特征;新特征;患方维权意识的特征;加州“21世纪消费者”建议;医生为何不高兴;职业压力;医院暴力;医疗风险的主要成因;医疗风险的具体因素;医疗安全的保障;医生的义务;Murphy’s Law;病历的证据作用与法律零距离; 禁止性规定;当前存在的主要问题;“问题病历”是作茧自缚;病程记录;同意书的法律性质;重在告知 避免缺陷;知情同意的法律法规规定;信息反馈、校正和预警;分析反馈的策略;医疗安全与风险防范管理;医院管理评价指南（试行）;组织建设与工作机制;抓好两个重要环节;监控工作原则;工作重点;管理考核重点;医疗事故防范、处理预案;与医疗活动有关的其他犯罪; ; 医疗费； 误工费； 住院伙食补助费； 陪护费； 残疾生活补助费；残疾用具费； 丧葬费； 被抚养人生活费； 交通费； 住宿费； 精神损害抚慰金。 ;怎样理解： 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 ;协商 调解 卫生行政部门处理 诉讼;医疗事故的防范;学习—知道—遵守！;要求做的必须做 禁止做的绝不做;尊重— 重视并严肃对待病人的权利; 医疗安全 复印和复制部分病历 知情 封存和启封部分病历 同意尸检或者拒绝尸检 要求处理医疗事故争议;共同委托医疗事故技术鉴定 提出再次鉴定申请 随机抽取专家鉴定组成员 申请专家库成员回避 在鉴定会上陈