医院数据中心平台的建设和应用-陆耀PPT.pptx

医院数据中心平台的建设和应用陆 耀议程医院信息化面临的问题和挑战我院数据中心平台的建设目标平台技术方案的设计与实现平台建设的应用效果经验和思考未来展望医疗行业趋势医院内外管理对数据利用要求的不断提高（广度、深度、及时性），以建立精细化管理，实现医疗质量持续改进，提供决策支持医院管理和信息化能级评审的要求（等级医院评审、EMR等级评审、互联互通评测，etc.）加强学科建设和知识管理的要求，通过医疗大数据的分析挖掘，提升临床科研的成效实现区域数据互联互通的信息交换要求，开展分级诊疗、互联网医疗等创新业务，进一步优化病人就医体验技术潮流利用主数据管理，对多样性、非结构化以及不规范的数据进行关联和合并，以提高数据质量数据整合从局部抽取到全院数据汇集，实现以患者为中心的全部信息汇聚；在数据多样性上，从临床结构化数据采集到异构文档的解析、存储和建模从数据的时效性上，从定期加载发展到实时更新，以满足管理和临床上的实时监测要求，提高医疗质量，保障病人安全数据访问的性能要求，从分布式存储到集中式汇聚，以提高数据访问利用的效率原有的IT架构整体整合程度低，局部存在紧耦合，灵活度低/可扩展性差，难以快速响应业务变更的要求，亟需基于企业服务总线（ESB）建立松耦合的架构我院数据中心平台的建设目标数据中心平台的建设原则保护医院IT数据资产，在整体架构规划的基础上，避免孤岛效应随着建设深入进一步扩展；实现患者诊疗信息的共享，改善信息利用的便利性，支持临床与科研；借鉴国内外最新的医院管理理念，在量化管理的基础上支持决策分析，实现管理创新；快速应对医改形势下各类医院运营管理要求，促进医疗质量和病人安全的持续改进；优化、增强业务信息系统，在信息高度共享的基础上，建立结构化电子病历和闭环医嘱流程，加强流程节点管控，实现院前、中、后的全过程管理；加强IT管控，形成一整套医院IT建设规范，建立并完善IT运维管理体系和管理工具。建设思路通过建设闭环的完整信息化临床体系，形成有效的临床一线数据仓库，基于对临床数据的分析形成管理指标对临床进行引导和干预，提升临床能力，并反向促进管理水平提高完善临床业务信息化，记录完整的临床过程1完善临床信息化系统，将目前手工处理的过程进行信息化替换，做到过程全纪录改变因为HIS原因导致的不规范流程，如医嘱护士倒置录入、临床路径事后填报联通孤立的临床业务系统，形成整体化医疗信息平台2对各种业务系统进行集成，填补散落在外的临床利用病人主索引进行临床各平台的数据集成，避免数据孤岛效应汇总临床医疗过程数据，形成临床大数据中心3建立统一的医疗大数据中心，汇总所有临床业务系统的数据对数据进行清洗，转换和存储，摆脱冗余、重复、错误的数据根据医政规则和管理目标制定数据分析4遵循卫计委和上海市医疗行业规范，划分数据分析主框架结合医务、绩效等多个管理科室的管理规范和需要定制数据分析分类和数据口径，对临床数据进行分析根据目标与实际数据差异形成动态规则管控一线临床5根据各管理科室制定的重点指标，形成管理控制流程将医政管理流程植入临床一线信息化系统，对流程进行提示和干预，促使一线合规合理进行操作针对管理过程进行分析，优化管理过程形成双向优化分阶段、分时确认里程碑和目标差异，对临床管理流程进行微调，确保管理过程有理有据避免偏差出现管理科室进行自我分析，优化管理过程和流程，促进管理水平不断提高6医院数据中心的整体架构数据中心的应用架构数据种类多、数据量大、涵盖范围广（10亿行重构结构化数据，共1.5T存储量）数据及时准确（准实时临床数据复制CDC监控导入到临床数据中心）应用便捷（通过主数据管理以及病人统一身份识别EMPI实施），历次就医记录关联集成数据中心的应用架构医院数据中心采用三层架构，即CDR数据实体、数据仓库和数据集市。第一层建模为CDR数据实体层： 参考HL7 RIM模型把业务流程中的每一个活动事物所记录的信息以及各种原始文档统一到CDR数据实体中，形成各领域内的数据模型；通过解析处理，保证CDR数据的颗粒度足够细；汇聚医疗活动中产生的所有过程性数据，以便支撑对医疗过程的精细化管理 第二层建模为数据仓库层： 基于第一层建模，以CDA/CCR标准为参考，结合国家卫计委颁布的电子病历数据标准，建立以病人为中心的数据模型，将分布于不同领域和医疗过程的病人信息整合起来第三层建模为数据集市层：这一层主要从数据的聚合需要出发，针对不同主题，构建相应的数据集市。建成后的数据集市将是多维度的，支持应用从不同的维度对数据进行分析和使用数据集成平台构成数据Data应用Applications应用数据库服务于应用层运营医保手术科研类应用工具类应用管理类应用临床类应用医嘱信息等等……化验结果病程记录病人信息清洗和整理后的结构数据仓库Web 服务语义关联转换清洗抽取源数据系统应