卫生事业管理的伦理问题PPT.pptVIP

第十章 卫生事业管理的伦理问题;第一节 卫生管理的伦理基础与原则 一、卫生管理的伦理基础 （一）卫生政策制定中的伦理选择 卫生政策：改善卫生状况的目标，目标的重点以及实现这些重点目标的主要方针 ;从医学伦理学的角度看，卫生政策是一个国家对卫生资源的社会使用进行合理的控制，实现最优化的配置，从而使有限的卫生资源发挥其最大的功用，起到真正维护人类健康利益的战略决策。 ;卫生政策一般为三种基本目的所推动： 一是使已有的卫生资源尽可能地合理分配 二是控制先进的医疗技术在治疗个人时对社会 和经济的影响 三是利用医学知识来推进有利于这一代或下一代的集体利益或社会理想或目标 ;1.伦理道德价值取向在卫生决策中的作用;3.卫生政策分析的伦理评价;卫生政策道德评价的内容 ;适宜性评价：人民群众对卫生政策的接受程度和承受能力 效用性评价：卫生政策的效用性评价就是考察其在符合伦理道德的条件下，所获取的利益大小，获利越大效用就越高，在伦理上就给予肯定 ;4.制定和执行卫生政策的伦理原则;（二）卫生资源分配中的公正性1.卫生资源分配的含义;2.卫生资源分配的伦理问题; 宏观分配的伦理原则; 微观分配的伦理原则;(三）区域卫生规划中的合理性 统筹规划 合理配置 二、卫生管理的伦理原则 （一）科学管理原则 （二）公正公益原则 （三）依法管理原则 （四）廉洁服务原则 ;第二节 医院管理道德 一、医院管理道德的含义与作用 （一）医院管理道德的含义 是在医院管理工作中，调整科室与科室、医务人员与病人、亲属以及医务人员之间关系的行为准则和规范的总和。 它既伴随着医院管理工作的发展而逐步完善，又反过来推动着医院管理水平的不断提高。; 现代医院管理是按现代化医院工作的客观条件和客观规律，对医院工作进行科学管理，提高医院的各项工作效率。 考察医院管理者在实施管理时应承担的义务，应遵循的道德原则和规范，科学发挥道德在医院管理中的作用，以谋求解决管理过程中出现的各种价值之间的冲突。 ;（二）医院管理道德的作用 1.是搞好医院管理的基础 2.医德??医院管理工作的基本内容 3.是自觉执行医院规章制度的保障 4.是提高医疗质量的重要保证 5.是协调医际关系的纽带 6.是加强医院精神文明建设的重要内容 ;二、医院管理的道德原则 （一）病人利益至上原则 1.以病人为中心 2.经济利益与病人利益相统一 （二）医疗质量第一原则 （三）经济收益与社会效益统一、社会效益优先原则 （四）资源公正分配原则 ;三、医院管理的道德手段 （一）制度建设 1.强化医德规范，固本强基 2.健全职责和规章制度 3.规范行风，提升诚信度 4.实施责任追究，提高自警自律能力 （二）医院文化建设是医院道德管理重要手段之一 1.医院文化建设的作用 2.医院文化建设的核心 3.医院文化建设的方向; 第三节 卫生体制改革中的 伦理问题 ;一、我国卫生体制改革的状况及其伦理问题;第二阶段的卫生改革;存在的问题 ;二、当前我国卫生改革的目标;三、主要措施;四、卫生改革的伦理原则; 以公办卫生机构为主，其他所有制为补充 扩大对外开放，加强国际交流与合作 坚持两手抓，加强卫生行业社会主义精神文明建设 ;五、医疗卫生干预的伦理思考 1.突出公共卫生服务； 2.医疗资源集中于成本低、效益好的基本临床服务； 3.对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常高昂的临床服务，在现阶段不宜广泛提供； 4.彻底放弃那些成本高、效益极差的临床医疗服务； 5.注重选择更加适宜的医疗技术路线。 ;在我们艰难的伦理选择中政府应该扮演的角色： 1.提供服务 2.平衡服务 3.模式选择 ;美国医疗保险制度改革的伦理原则;4.平等受益——卫生保健服务应该只反映保健需要的差别，不反映其他个人或人群的差异 5.公平负担——卫生保健系统必须满足医疗保健需要的参差不齐的费用，负担由全社会承受；我们的付费应该基于支付能力 6.代间互助——卫生保健系统必须满足我们生活每一个阶段的需要，必须在代与代之间分享效益，共承负担 ;7.明智分配——国家必须明智地权衡应花费多少在卫生保健以及国家的其他轻重缓急方面，以及在卫生保健内应分配多少资源给我们最重要、最需要的服务 8.有效治疗——我们必须提供有效服务，避免无效服务，并支持导致新治疗方法的研究 9.优质关怀——我们必须保证可得到优质服务，使个人得到作