呼吸系统生理学课件PPT.ppt

1、呼吸膜的厚度（1μm） 肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓； 2、呼吸膜的面积 总面积70m2，安静状态下约40 m2， 减少因素：肺不张、肺实变、肺气肿或肺毛细管关闭或阻塞 影响肺部气体交换的因素 3、通气/血流比值的影响（VA/Q） 每分肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值。 正常值：4.2/5=0.84 VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞) VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞） 肺扩散容量 概念：气体在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的ml数 计算： DL=V/（PA-PC） V是每分钟通过呼吸膜的气体容积（ml/min） PA是肺泡气中的平均分压（mmHg）； PC是肺毛细血管血液内的平均分压（mmHg） 。 意义：测定呼吸气通过呼吸膜的能力；运动时增加，疾病时降低 组织换气 1、交换机制、影响因素与肺泡处相似； 2、发生于液相之间； 3、扩散两侧的O2和CO2的分压差随细胞内氧化代谢的强度和组织血流量而异。 气体在血液中的运输 O2和CO2在血液中存在的形式 物理溶解：次要，与分压、溶解度成正比，与温度成反比。 化学结合：主要 二者处于动态平衡之中 物理溶解 化学结合 物理溶解 肺 组织利用 O2的运输 血红蛋白（hemoglobin, Hb） PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离) 1、1分子Hb可以结合4分子O2； 1gHb可结合1.34-1.39ml O2。 Hb的氧容量：最大结合量，与Hb浓度有关。 Hb的氧含量：实际结合量，与PO2有关。 Hb的氧饱和度：Hb的氧含量与氧容量的百分比。 2、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2影响。 3、Fe2+与O2结合后，仍是Fe2+，因此是氧合（oxygenation）,而不是氧化（oxidation） Hb与O2结合的特征 氧合血红蛋白呈鲜红色，脱氧血红蛋白呈紫蓝色。 紫绀：当动脉血中还原血红蛋白含量超过5%时，粘膜或甲床呈现兰色（一般是缺O2的标志） 。 氧离曲线（又称氧合血红蛋白解离曲线） 呈S形,与Hb的变构效应有关：去氧Hb为紧密型（T型），氧合Hb为疏松型（R型）；一个亚单位与O2结合后，其它亚单位更易与O2结合。 上段： PO2：60-100mmHg 特点：曲线较平坦，氧饱合度从90%-100%。 意义： （1）PO2压力不低于60mmHg，血液仍可携带足够氧。 （2）通气/血流比值不匹配时，肺泡通气量增加几乎无助于氧的摄取。 氧离曲线各段的特点及生理意义 中段： PO2：40-60mmHg； 特点：曲线较陡，血氧饱和度从75%-90%。 意义： （1）是流经组织时，HbO2释放O2的部分； （2）O2利用系数：血液流经组织时释放出的O2容积所占动脉血O2含量的百分数。安静时约25%。 下段： PO2：15-40mmHg 特点：曲线最陡，血氧饱和度从22%-75%。 意义： （1）是HbO2与O2解离的部分； （2）代表O2的贮备。 氧离曲线位置的偏移，表示Hb对氧的亲和力发生变化。 亲和力常用P50表示，即使Hb氧饱和度达50%时的PO2。 P50↑，表示Hb对O2的亲和力降低，曲线右移； P50↓，表示Hb对O2的亲和力升高，曲线左移； 1、pH和PCO2： pH降低或PCO2升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移，反之左移（波尔效应）。 机制：酸度增加，促使Hb分子构型变为T型。 意义：肺部促进O2的结合，组织中促进O2的释放。 影响氧离曲线的因素 2、温度影响 温度↑→曲线右移→O2释放↑ 机制：温度↑→H+活度↑ 意义： ①低温手术时，要考虑影响。 ②局部组织温度升高，有利于氧的利用。 3、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG） 来源：红细胞无氧糖酵解； 影响：升高→亲和力↓→曲线右移； 机制：促使Hb变成T型；提高[H+]； 意义：在一定程度上促进组织利用氧。 4、Hb自身性质的影响 （1）Fe2+→Fe3+后，失去结合氧的能力； （2）胎儿Hb对氧亲和力大； （3）异常Hb：Hb的运O2能力↓（地中海贫血） PCO↑→曲线左移→氧离难 ①CO与Hb亲和力 O2与Hb亲和力 250 倍； ②CO与Hb的结合位点与O2相同； ③CO与Hb的某亚基结合后，将增加其余三个亚基对O2的亲和力。 CO2的运输 CO2的运输形式 物理溶解：5% 化学结合：95%（HCO3-