外科学(总论)王柏群第十三章创伤和战伤PPT.pptVIP

创 伤 第一节　创伤概念 一、概念和分类 　　广义，指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。 　　狭义，指机械性致伤因素作用于机体所造成组织结构完整性破坏或功能障碍。 　　１、按致伤因素分类 　　　　烧伤、冷伤、挤压伤、刀器伤等 　２、按受伤部位分类 　　　颅脑伤、颌面部伤、颈部伤等 　３、按伤后皮肤完整性分类 　　　闭合伤、开放性 　４、按伤情轻重分类 　　 轻、中、重伤 二、病理 　（一）、局部反应 　　　　　主要表现为炎症反应 　（二）、全身反应 　　　　　是一种非特异性应激反应 １、神经内分泌系统变化：共同 调节全身各器官功能和代谢，动 员机体的代偿能力，以对抗致伤 因素的损伤作用。 　 ２、代谢变化：基础代谢率增高，能量消耗增加，糖蛋白质脂肪分解加速，糖异生增加。 　 ３、免疫系统变化：免疫功能紊乱，主要表现在吞噬细胞、淋巴细胞和细胞因子三个方面，三者相辅相成，互为因果。 　３、影响创伤愈合的因素 　 １）局部 　 ２）全身 （四）、创伤并发症 　 １、感染　 ２、休克　 ３、脂肪栓塞综合症　 ４、应激性溃疡　 ５、凝血功能障碍 第二节　创伤的诊断与治疗 一、创伤的诊断 　　１、受伤史 　　　１).受伤情况 ２).伤后表现及其演变过程 ３).伤前情况 2、体格检查 1).全身情况的检查 2).根据受伤史或某处突出的体征,详细检查 3).对于开放性损伤,必须仔细观察 3、辅助检查 1).实验室检查 2).穿刺和导管检查 3).影像学检查 4、创伤检查的注意事项 1).发现危重情况必须立即抢救 2).检查步骤尽量简捷 3).重视症状明显部位 4).不可忽视异常安静的病人 5).一时性难以诊断清楚的损伤应密切观察