外周血管成像技术PPT.pptxVIP

外周血管畸形磁共振成像技术香港大学深圳医院医学影像科 侯严振外周血管成像方法超声CTDSA磁共振外周血管检查各种成像手段的优点1.张连仲等，彩色多普勒超声鉴别小儿皮肤软组织血管瘤和血管畸形，2000，中华超声影像学2.张志愿等，头颈部血管瘤与血管畸形，2007，上海出版社超声:优势诊断符合率高：对血管瘤和血管畸形的诊断准确率达到80%以上，可以进一步明确各种类型的血管畸形缺点不能全面显示病变范围及比邻关系；当周围组织和肿瘤回声接近时，难以分辨，当病变较深时，则无法显示。外周血管检查各种成像手段的优点CT优势三维重建，全面评价血管瘤、血管畸形，包括供血血管、病变侵犯范围、侵犯的肌肉等解剖结构病变的内容物有无钙化缺点：软组织对比度差有辐射对比剂过敏反应，有肾毒性外周血管检查各种成像手段的优点DSA优势诊断金标准治疗首选缺点：辐射，有创对比剂过敏反应，有肾毒性那么问题来了：CT、磁共振血管成像哪家强其实，磁共振和CT的成像比较来说，磁共振只是在软组织分辨率和无辐射方面占据了优势，具体情况还要根据病情来选择CT：我速度快，基本不用预约MR：我没辐射CT：我空间分辨率高MR：我没辐射CT：我重建技术多样MR：我没辐射CT：我显示细小血管比你好MR：我还是没辐射CT：能不能别说辐射了MR：我过敏反应少，安全系数高，软组织显示好， 利于病变范围的显示。。。CT：还是谈谈空间分辨率吧MR：我没辐射CT：? ? ? ? ? ? 。。。磁共振外周血管成像的方法1.非增强2.增强磁共振外周血管非增强成像的方法1、常规T1WI+T2WI2、STIR3、True Fisp4、 True Fisp—fs5、2D—TOF6、PC磁共振外周血管非增强成像的方法常规T1WI、T2WI最基本的序列观察组织的结构形态，病变特征病变在T1WI一般呈中等信号强度慢血流在T2上呈现稍高信号，但和周围结构对比并不明显高速血流在T2上因为流空而呈现低信号。一般，T1T2扫描时选择TSE序列，来减少外周血管大范围的数据采集时间，同时，采取小FOV，高分辨率扫描以便观察病灶内的细微结构，如细小血管影的流空等。磁共振外周血管非增强成像的方法常规T1WI、T2WI磁共振外周血管非增强成像的方法STIR短时反转恢复(short time inversion recovery,STIR)反转恢复脉冲序列中的1种类型采用短反转时间成像TSE的T2压脂序列，只不过压脂方式不同长T2组织对比度高能够发现常规序列难以发现的低对比度病变磁共振外周血管非增强成像的方法对于厚度不均的、靠近磁场边缘的，体表的病灶，采用Stir序列，不会产生影响诊断的高信号伪影。STIR在外周血管成像上特点对磁场均匀性不敏感，不易产生磁敏感伪影慢速血流：流速慢的血流富含水分，表现为高信号，和周围组织对比强烈高速血流：TSE序列，流空效应，呈现低信号信噪比低于T2压脂序列磁共振外周血管非增强成像的方法对于厚度不均的、靠近磁场边缘的，体表的病灶，采用Stir序列，不会产生影响诊断的高信号伪影。T2WI-FSSTIR-MIPSTIRSTIR断面序列不能呈现整体观，此时需要3D-CEMRA进行补充2D-STIR序列进行MIP重建最大程度的观察血管畸形的整体观，尤其是在患者肾功能较差或者过敏反应而不能进行增强检查的时候磁共振外周血管非增强成像的方法STIR-MIPSTIRSTIR磁共振外周血管非增强成像的方法True Fisp序列:成像原理是信号采集时，在相位编码、层面选择和频率方向均施加磁量相同但极性相反的脉冲，使三个方向的相位离散重聚，最终纵向、横向磁化矢量均达到稳定状态并形成稳定状态的信号对磁场均匀性敏感在组织界面质子密度相差较大的区域特别是在气体和气体组织分界处容易形成伪影化学位移效应较明显脏器边缘分界清楚呈钩边状成像速度快，1-2秒/每层图像磁共振外周血管非增强成像的方法True Fisp序列在血管成像上的特点:外周血管(动静脉)均呈现高信号，有利于病变范围的显示；但动脉血流信号不均，这与动脉血容易产生涡流，导致信号丢失有关液体和脂肪是高信号，病变对比不如STIR序列磁敏感伪影明显适用于较深部位的软组织内的血管病变慎用于皮肤表面的血管瘤或血管畸形磁共振外周血管非增强成像的方法利用压脂来减少背景噪声，提高血管与周围组织的对比度，更好的显示血管病变。True Fisp FS序列:True FISPTrue FISP FSTrue FISP FS MIP磁共振外周血管非增强成像的方法2D－TOF序列:二维时间飞跃法血管成像依次采集一组薄的二维层面，在一个TR周期只采集一个层面，因为在TR之间血流只需要穿行一个层面的短距离，被饱和血流很快流走，流入的血液因为没有饱和而产生信号。即使慢血流也能形成良好的信号对比饱和效应小适于