头痛头晕诊治(llw)2013.7PPT.ppt

头痛头晕诊断思路与治疗策略;Contents;一;头痛的定义和病理生理机制;Company Logo;“头痛疾患的国际分类”第二版;“头痛疾患的国际分类”第二版;头痛的诊断要点 ;病史询问的重点;病史询问的重点;病史询问的重点;病史询问的重点;病史询问的重点;体格检查的重点;辅助检查;头痛的诊断;头痛的诊断程序;头痛诊断注意事项;有预警意义的头痛;有生命危险的急性头痛病因;二;偏头痛;偏头痛的临床表现;无先兆偏头痛的诊断标准;有先兆偏头痛的诊断标准;偏头痛的治疗原则;偏头痛发作期的治疗;偏头痛预防性治疗;偏头痛预防性治疗的药物选择;预防性治疗偏头痛的注意事项;丛集性头痛;丛集性头痛的临床表现;丛集性头痛的诊断;丛集性头痛的治疗;紧张型头痛;紧张型头痛的临床表现;紧张型头痛的诊断;紧张型头痛的治疗;紧张型头痛的药物治疗;紧张型头痛的非药物治疗;三;头晕的诊断流程建议头晕诊断流程建议专家组中华内科杂志 2009(第5期);头晕的概念;头晕的诊断;正确引导和问询症状;诊断--病史要点;体格检查和辅助检查;Company Logo;诊断与鉴别诊断要点;头晕的主要病因;加拿大多仑多大学神经-耳科联合头晕门诊经验;812例患者的病因分析;上海仁济医院神经科头晕门诊： 1477例连续患者的病因分析;偏头痛与眩晕;;颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗? 比较32例临床诊断的继发于颈椎骨质增生的VBI与32例同年龄同性别对照的颈椎放射学表现，平均年龄77.6岁，未见两组有放射学表现的差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度。 因此，没有理由将颈椎检查作为诊断VBI的常规。 ;颈椎病与PCI的关系：不大;半规管/耳石;区分前庭周围性和中枢性; 中枢性---“不一致性” Romberg 阳性，闭眼行走向眼震快相侧倾倒 眼震方向可以变化 垂直眼震或分离性眼震肯定不是周围性 眩晕多没有强烈旋转感 自主神经症状少或无 伴随神经体征：复视、构音障碍、吞咽障碍、麻木、无力、共济失调 ;眩晕常见病因;眩晕的时程;不同原因眩晕的诱因;不同原因眩晕的伴发症状;重要经验;;;头 晕 评 估 路 径;头 晕 评 估 路 径;四;神经科头晕眩晕病因分类及治疗;前庭性头晕/眩晕两??类器质性病变的治疗;头位变化时发作眩晕： Dix-Hallpike试验诱发 发作时间特点: 数秒-20s,多在10s以内,很少40s； 可有眼震(水平或旋转)、少伴恶心呕吐; 位置变化到眩晕及眼震之前有1-2s潜伏期 眩晕的易疲劳性，自我好转性； 无听力障碍、耳鸣及不稳感； 无中枢症候； 听力检查及温度试验正常。;Dix-Hallpike诱发试验;颗粒手法复位;前庭神经元炎;前庭神经元炎的治疗;梅尼埃病;梅尼埃病的治疗;Diagram;Thank You !