头部CTA检查技术PPT.ppt

重庆医科大学附属第一医院一分院 放射科 罗 希 头部CTA检查技术 头部CTA检查 评估患者 检查前准备 摆位固定 参数设定 检查中 检查后 图像后处理 胶片制作 评 估 患 者 增强扫描不同于普通平扫，需要向患者血管内注射碘对比剂，可能出现造影剂过敏、造影剂渗漏等不良反应。其中CTA检查使用造影剂剂量及注射速度均高于普通增强扫描（注射速度＞4ml/s），出现不良反应的几率更大，所以检查前对患者的评估尤其重要。 评 估 患 者 临床检查目的 患者知情并同意检查 了解病人有无碘造影剂禁忌症 了解病人相关基础疾病 了解病人相关既往病史 检查前准备 确认患者 评估患者现病情 评估患者血管情况 安置留置针（18G~20G，肘正中静脉） 向患者介绍简略流程及正常生理反应 检测相关设备是否正常运行 正确连接高压注射器 急救准备 参 数 设 定 小剂量峰值测定法 Test Bolus检测颈内动脉岩段 C: 4ml/s 15ml S: 4ml/s 20ml 使用DynEva测出峰值时间 设定增强延时：D=峰值时间+5s C: 4ml/s (DX4)ml S: 4ml/s 40ml 扫描方向：从下往上扫（足→头） 扫描范围：颅底至顶部颅骨内板 根据设备将平扫与增强使用相同准直 、起始位、结束位 碘对比剂：350以上 团注追踪法 Bolus Tracking检测颈动脉分叉（C4 水平），当颈动脉CT值达到150HU后 自动触发启动扫描，扫描延时4秒。 C: 4ml/s 50ml S: 4ml/s 50ml 扫描方向：从下往上扫（足→头） 扫描范围：颅底至顶部颅骨内板 根据设备将平扫与增强使用相同准直 、起始位、结束位 碘对比剂：350以上 检 查 中 检查中密切注意患者情况、造影剂注射压力，如果出现意外情况，第一时间停止注射造影剂、停止扫描、询问患者情况，按应急方案处理。在患者没有不良反应且愿意继续检查的情况，可考虑继续检查。反之应终止检查，积极配合临床处理患者或送急诊处理，待稳定后转入病房观察。 注：造影剂注射与扫描需同时启动 检 查 后 检查结束后，第一时间询问观察患者情况，确认患者没有不良反应后，除去高压注射器连接管，放患者下检查床，安排患者在观察区休息20分钟，无延时反应后取留置针，患者方可离开放射科。如有不良反应，按碘对比剂不良反应应急预案处理。 嘱患者多喝水或有临床进行水化 图像后处理 完成检查后，使用操作台的影像卡中选择评估里面的减影功能 ，将增强序列减去平扫序列，得到只有血管的序列，并传输到MMWP工作站上方便做后期处理。 图像后处理 后期处理都在MMWP工作站上进行，利用MPR、MIP、VRT、玻璃板等工具处理图像。处理原则：整体到特写；带骨到去骨；全面到局部；突出重点；说明病变血管及其邻近结构关系。 多方法重建 多角度重建 整体到局部重建 胶片制作