实用心电图解析PPT.ppt

诊断学基础配发图片心电图特征 配发图片分析(1) III 1.按心电图正常分析方法分析心电图。 2.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅0.32mV。 3.Ⅲ、aVF ST段稍压低，V5 T波倒置。 4.部分导联低电压，但未达到标准。 配发图片分析(1) 右心房肥大 配发图片分析(2) 1.Ⅰ导P波有切迹，Ⅱ导P波呈双峰，第2峰大于第1峰，时间0.16s；（左房肥大） 2.V1 P波高尖，振幅0.3mV,；（右房肥大） 3.V1 R/S大于1，V5 R/S小于1，RV1+SV5 ＞1.2mv，心电轴重度右偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1 ST段压低，T波倒置。（右室肥厚） 见于二尖瓣狭窄 配发图片分析(2) 双房肥大、右室肥厚 1.RV52.5mV（3.0）、RV5+SV1 4.0mV（5.5）、 RaVL+SV3 2.8mV； 2.心电轴轻度左偏； 3.aVL导联ST段压低，T波倒置、V5导T波倒置。 配发图片分析(3) 左室肥厚 配发图片分析(4) 1.心电轴正常； 2.V1呈R型，RaVR 0.6mV，大于0.5；（右室肥厚） 3.RV52.5mV。（左室肥厚） 配发图片分析(4) 双室肥厚 配发图片分析(5) 1980.3.5 05：35 配发图片分析(5) 心梗超急性期 1.V1-V4出现高尖T波、ST段抬高、J点升高； 2.V1-V4无Q波。 配发图片分析(6) 1980.3.5 09：10 配发图片分析(6) 心梗急性期 1.V1呈QS波； 2.V2-V5R波振幅下降，以V4最为显著，无Q波； 3.V2-V4无T波后支轻微倒置。 配发图片分析(7) 1980.3.6 15：00 配发图片分析(7) 心梗急性期 1.V1-V4呈QS波（定位：前间壁并部分前壁）； 2.V1-V4ST段抬高，V4ST段弓背向上； 3.V1-V5T波后支倒置加深。 配发图片分析(8) 1980.3.7 08：45 配发图片分析(8) 心梗急性期 1.V1-V3呈QS波，V4呈rS（考虑导联偏向V5）； 2.V2-V3ST段较前抬高； 3.V1-V5T波后支倒置更加显著。 配发图片分析(9) 1980.3.19 09：00 配发图片分析(9) 心梗亚急性期 1.V1-V4呈QS波； 2.V1-V4ST段明显下降，但未回到基线； 3.V1-V5T波倒置，V3-V5呈冠状T，V5为缺血损伤改变。 配发图片分析(10) 配发图片分析(10) 房性早搏 1.期前出现异位P′波，Ⅲ导可看出是异位P′波； 2.P′R间期 ＞0.12s； 3.大多为不完全代偿间歇，但是此图片为二联律，判断不出是完全还是不完全。 配发图片分析(11)交界性早搏 1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导第3个P波为逆行P′波； 2.P′R间期为0.08s，＜0.12s； 3.为完全代偿间歇。 配发图片分析(12) 配发图片分析(12) 室性早搏 1.期前出现QRS-T波，之前无P波或无相关P波； 2.期前出现的QRS波宽大畸形，时间＞0.12s，T波与QRS波方向相反； 3.多为完全代偿间歇。 4.上图为插入性（间位性）室早，夹在两个相邻正常窦性搏动之间，其后无代偿间歇。 配发图片分析(13) 心律 窦性心律 P-R间期 0.14s（aVF） 心动周期（R-R） 0.68s QRS 时限 0.08s 心电轴 右偏 Q-T时限 0.38s（aVF） 心室率 88次/分 时钟转位 无 P波：规律出现，Ⅱ直立, aVR倒置，与同导联QRS波关系恒定。I直立、双峰，时间0.12s，振幅0.1mV；Ⅱ直立、双峰，峰距0.08s，第2峰高于第1峰，时间0.14s，振幅0.05mV；Ⅲ倒置、双峰，峰距0.04s，时间0.08s，振幅0.10mV；aVR倒置、双峰，峰距0.08s，时间0.14s，振幅0.05mV；aVL直立、双峰，峰距0.04s，时间0.10s，振幅0.1mV；aVF倒置、双峰，时间0.08s，振幅0.05mV；V1呈高尖，时间0.06s，振幅0.3mV；V3直立，时间0.06s，振幅0.15mV；V5直立、双峰，峰距0.06s，时间0.10s，振幅0.05mV。 QRS波：Ⅰ呈rS，时间0.06s，振幅0.9mV；Ⅱ呈qR，时间0.06s，振幅1.2mV；Ⅲ呈qR，时间0.08s，振幅2.2mV；aVR呈QS，时间0.06s，振幅0.25mV；aVL呈rS，时间0.06s，振幅1.5mV；aVF呈qR时间0.06s，振幅1.8mV；V1呈Rs，时间0.08s，振幅1.8mV；V3呈rS，时间0.08s，振幅3.3mV；V5呈rS，时间0.08s，振幅3