广西医科大学莫洲医事法学课程讲义——医师执业风险防控管理机制研究PPT.ppt

医 事 法 学模块一 医师执业风险防控机制研究;;一、医师的生存状况和执业风险;; “社会希望我们向白求恩学习，但是我想，我们现在可以学习他为病人献血吗？学习他不收钱？不能。白求恩当年有毛主席给钱，每月30，和毛主席标准一样，我们怎么办？我们要养家糊口，还要面对医院被炸、专家被杀的恐惧，几乎没有星期六、星期天的工作压力，社会媒体的责难，医疗纠纷与诉讼，所以我们不可能做白求恩，也做不了。”; 一天，一个妇女来到信访监察办公室，情绪异常激动，不由分说将上身的衣服扒光，伤痛万分地哭诉：“你看我还是一个女人吗？” 在这让人啼笑皆非的一幕下，是一个追求完美的女人在整形美容手术后的无奈与绝望。乳头尽失、一身疤痕，是医疗事故还是正常的诊疗风险？; 当患者在就医中感觉受到医院伤害后，会撕破脸皮以纠集“医闹”的方式对医院进行伤害，在宣泄性的“医闹”中获得一种心理补偿。医闹的实质是一种医患之间冤冤相报、非理性的互相伤害。视频\深圳：男子医院砍伤护士医生4人受伤.avi 在中国的现状下，堵住“医闹”之浊水，开辟“医诉”之清流，才是解决医患纠纷的最佳途径。;医师是白衣天使还是过街老鼠，作为医务工作者，你如何定位自己，如何抉择，如何保障自己的尊严和安全？;医患信任危机是引发医师职业风险的“毒药”。 视频\深圳：夫妻欠治疗费医院竟扣新生儿两月.avi;;二、医师执业风险的防控;（一）筑牢思想防线——打铁还需自身硬;职业道德与理念教育; “医乃仁术”其内涵，主要体现在尊生、爱人、重义轻利等方面。传统医学体系的整体医学观和辨证论治的医疗实践强调医患之间的信任与合作，加强了医患之间的道德信赖感，体现了医乃仁术的宗旨。;医生的薪酬与其医疗经济收入直接挂钩，在政府管理和法律制约不到位的情况下，部分医生在市场经济的指挥棒下，越来越看重经济回报。 “红包现象” 至少在草根文化层面上，使得“白衣天使”的纯洁逐渐感染上了“印把子”的腐臭。; “凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得??其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷智愚,普同一等,皆如至亲之想;亦不得瞻前顾后,自虑凶吉,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄伧,勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心,如此可谓苍生大医,反之则为含灵巨贼。” 《备急千金要方·大医精诚》 孙思邈;责任与良知的叩问　　——是什么在腐蚀医生的责任良知？　　——是什么在制造患者的人生悲剧？; 货币化像密布的乌云掩盖了灿烂的星光一样蒙蔽了很多医师的眼睛。 职业道德，较之滴答声中可以带来的斗金之利，显得那么的不值一提……;（二）筑严制度防线——用制度守护灵魂;1.病历档案管理制度; 病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件，同时也是处理医疗纠纷的法律依据，必须按规定的格式和要求书写。; 病历书写应当客观，真实，准确，及时，完整，必须使用规定的笔墨，使用中文和医学术语，尽量做到文字公正，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩盖或去处原来的字迹。; 篡改病历资料，在侵权责任法的规范里，会被直接推定为医疗机构的过错，进而促使法官作出支持患者诉请的判决。; 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 忠实记录诊疗过程是医师执业的基本要求，是一项不可不谨慎从事的严肃工作，否则必将遭受法律的制裁。;2.患者知情权保障制度——忠实履行告知义务; 《医疗事故处理条例》规定：“在医疗过程中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。” ; “我只要求放一个支架，你们为什麽给放3个？谁授权让你们这样干的，怎么给我放的，就怎么给我取出来，而且要无创的”。一个心绞痛患者在手术后大骂，责怪医生未经同意为其安放3个心脏支架。要知道，医师在他的“心”里安装了一辆“捷克”车。 ;3、医药购销管理制度——自觉抵制商业贿赂; 药品生产、经营企业或者其代理人给予采购与使用其药品、医用设备、医用耗材的医疗机构的负责人、药品采购人员、医务人员以财物或者其他利益，依法被立案查