应激-临床本科PPT.ppt

第九章 应 激（Stress） ;案例1：;案例2：;目录;第一节 概 述; 如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。 如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称为劣性应激（Distress）。;第二节 应激的全身性反应;神经内分泌反应; 1. LC-NE基本单元组成; 2. LC-NE的基本效应;儿茶酚胺分泌增加积极作用;肾、胃肠缺血性损伤 血粘稠度增加，血栓形成 心血管应激性损伤：高血压，心肌缺血;（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA) ; HPA轴基本效应;消极影响 ;（三）其 它 激 素;（四）全身适应综合征; 警觉期Alarm stage;全身适应综合症分期;二、急性期反应;1.来源;C R P;AP生物学功能（Function of AP）;第三节 细胞应激反应;第三节 细胞应激反应;名称 分子量(kd) 细胞内定位 可能的功能 HSP110 ~110 胞浆/核 热耐受 HSP90家族 ~ 90 HSP90 胞浆 糖皮质激素受体，维持蛋白质的 无 活性状态，帮助其转运 Grp94 内质网 帮助分泌蛋白质的折叠 HSP70家族 ~ 70 HSC70 胞浆 帮助新生蛋白质的成熟和移位 Grp78 内质网 帮助新生蛋白质的成熟 Grp75 线粒体 帮助新生蛋白质的移位 HSP60 ~ 60 线粒体 帮助新生蛋白质的折叠 低分子HSP ~ 20-30 胞浆/核 细胞骨架机动蛋白的调节者 HSP10 ~ 10 线粒体 HSP60的辅因子 泛素 ~ 8 胞浆/核 辅助蛋白质的非溶酶体降解 ;HSP70的结构示意图;由各种应激原诱导生成，参与受损蛋白质的修复或移除， 保护细胞免受严重损伤，加速修复；提高细胞对应激 原的耐受性。;HSP诱导和调节;第四节 应激时机体的代谢和功能变化;应激原;中枢神经系统;NE水平升高 机体出现紧张 专注程度升高;免疫功能抑制甚至紊乱 诱发自身免疫病;Psychological stress ●孤独、抑郁、亲属死亡等 LC对丝裂原反应↓、NK活性↓ 诱发自身免疫病 ●积极的心理状态 延长癌症和爱滋病人的存活时间。;心血管系统;适度;消化系统;血液系统;第五节 应激与疾病;一、应激性溃疡（stress ulcer）; （1）胃黏膜缺血 交感-肾上腺髓质 （+） 胃和十二指肠黏膜小血管收缩 黏膜缺血 黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓ 黏膜细胞再生能力↓ 胃黏膜屏障破坏 细胞间紧密连接损伤 胃腔内H+进入黏膜内 不能将H+及时运走 H+在黏膜内积聚 应激性溃疡 黏膜缺损不易修复 （H+是主要的“损害性因素”,是形成应激性