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应激相关障碍 扬州五台山医院 卞加德 第一节 概述 一.定义：又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是一组主要由心理、社会因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。 应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。 二.分类: 1.急性应激障碍 2. 创伤后应激障碍（PTSD） 3. 适应障碍 一.急性应激障碍 （一）概述 又称急性应激反应。在遭受急性严重的精神打击后,数分钟到数小时内发病，病程历时短暂，一般为数小时到数天，预后良好。 （二）临床表现 意识障碍、表情茫然、意识范围狭窄、定向障碍、可出现人格解体（感到自己不存在或不真实了，或感到自己躯体变形了等。）、言语缺乏条理、可有强烈恐惧的精神运动性兴奋；或对周围事物感知迟钝，出现木僵等精神运动性抑制表现。 二.创伤后应激障碍 又称延迟性心因性反应，是指患者遭受威胁性、灾难性生活事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。潜伏期从数周到数月不等，病程波动，多数可恢复，少数可转慢性，超过数年，最后人格改变。 （二）临床表现 1.反复发生的闯入性创伤性体验重现（症状闪回），仿佛又身临其境，伴有强烈的心理痛苦和生理反应； 2.频繁出现与创伤性事件明确相关的梦境（梦魇），常常从梦境中惊醒，续梦，产生强烈的情感体验； 3.持续回避与创伤有关的事物; 4.对创伤经历的选择性失忆； 5.情感麻痹现象，与他人疏远，对环境漠无反应； 6.睡眠障碍、植物神经过度兴奋、易激惹、易紧张、警觉性过高； 7.伴有焦虑抑郁情绪，可有自杀观念。 三.适应障碍 （一）概述 1. 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化的适应期,出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和有一定程度的行为变化。 2.通常在遭遇生活事件后一个月内起病,病程一般不超过六个月。 3.应激事件可能影响了个体社会社会网络的完整性（居丧、分离等），或影响了较广泛的社会支持和价值系统（移民、难民等），或代表了一种主要的发展中的转化和危机（入学、成为父母、个人希望的目的未能实现、离休退休等）。 4. 发病危险度及发病表现形式与个体的心理素质或易感性有关。 （二）临床表现 1.抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。 2.感到无力应付、无法计划、难以维持现状。 3.一定程度的处理日常事务能力受损。 4.可伴随品行障碍表现，如逃学、出走等,尤其是青少年。 （五）治疗 心理治疗：个别指导、家庭治疗、社会支持治疗等。 谢谢！