影像核医学在心血管疾病诊断中的应用PPT.ppt

影像核医学在心血管疾病诊断中的应用;一、不同影像技术对心血管疾病的诊断价值 ;我们熟悉的普通X线检查心影外形;提供了直观的解剖信息;左室增大右室增大左房增大右房增大; 冠心病USG表现;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心血管造影可直接显示冠脉。完成定量诊断，并为治疗方案的确定提供可靠的依据 ;左主干病变DSA;CTA无创显示右冠状动脉狭窄(软斑块);CTA, 显示冠脉左侧降支（安放支架后）。CTA技术以其无创的特点，成为DSA检查前最为重要的筛选手段; 研究放射性核素在心血管疾病诊断和治疗中的应用，是近年来核医学发展最迅速的领域。影像核医学在心血管疾病诊断中发挥怎样的作用。简单来说，主要是心肌灌注信息和心肌细胞代谢信息。 ;影像核医学在临床医学中的位置;;　　 影像核医学设备工作原理如同一台照相机，它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的γ－射线后成像。所以它的核心部分又称为γ－照相机。它的探头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它既可以像X－线机一样平面显像，又可以像CT机一样断层成像。另外有的ECT机或PET同时还装配了一套X－线CT装置，以弥布ECT图像显示解剖细节差的缺陷。（SPECT－CT，PET-CT）;功能解剖融合图像;;放射性核素显像的特点;放射性核素显像的过程;ECT心肌灌注显像;心肌灌注显像（Myocardial perfusion imaging); 99mTc –MIBI心肌灌注显像 空腹，运动达次极量时，静脉注射99mTc –MIBI 20mCi， 30分钟后进食脂肪餐，减少肝区的放射性 60分钟后显像，采集运动负荷时的心肌影像， 次日采集静息状态下的心肌显像。（在静息状态下重复 注射 99mTc –MIBI 20mCi、进食脂肪餐、采集）;图像处理;正常心肌影像（静息状态下）;可逆性心肌缺血（运动负荷后）;可逆性心肌缺血（静息状态）;急性心肌梗塞;心肌梗塞;;　　　　　前间壁陈旧性心梗;治疗效果评价;静息心肌灌注显像（支架术前）; 心肌缺血冠状动脉支架放置后明显好转;;心肌缺血（冠状动脉搭桥术前）; 心肌缺血冠状动脉搭桥术后明显好转; 是目前心肌炎影像检查中最有价值的方法，主要表现为心肌弥漫性灌注不均匀，或呈斑片状灌注，??与血管走行区无关。目前尚无其它影像检查可以替代。;ECT心肌灌注显像的临床应用;PET-CT心肌代谢显像; 靶心图;;;MIBI FDG MIBI FDG MIBI FDG ;PET心肌代谢显像的临床应用;隐性、高危、疑难冠心病的诊断 心肌存活性检测 心脏移植的监测 心脏病介入治疗前后的监测 心肌病等诊断与治疗的监测 ;三、比较影像学;血管造影技术(DSA,CTA)显示“灌溉农田水渠损毁” ;USG、MR显示了“干涸 的土壤”;;PET代谢显像显示了苗根的枯萎;