循环系统正常表现PPT.ppt

第三篇 循环系统;循环系统;一、回顾循环系统解剖及功能;回顾循环系统解剖及功能;循环系统;透视（胸透）;胸透;摄影;心血管造影; 右心造影 肺动脉造影 ; C T;CT：心脏超高速CT或多层螺旋CT扫描;; 三、正常影像解剖;后前位　 既心脏大血管的正位片，摄片时靶片距应为２米，Ｘ线束自被检者背侧射入，于深吸气末曝光。用这种方法摄片，可减少心脏大血管径线的放大率，有利心脏大血管径线的测量和病例随访检查对比。; 后前位;后前位;侧位 一般取左侧位 左侧胸壁贴近胶片，Ｘ线束自被检者右侧胸壁射入。摄取左侧位片时常需食道内充盈钡剂，以利心脏后缘轮廓(左心房)及心胸前后径的观察。 ; 左侧位;左侧位; 正位 侧位; 右前斜位 观察左心房有无增大;左前斜位 观察左、右心室、右心房的大小 和主动脉升弓部全貌; 心胸比率测量 ：判断心脏是否增大心胸比率是心影最大横径与胸廓最大的横径之比心胸比率=心脏横径 T1+T2/胸廓横径 T0.5 正常上限 0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度增大 0.60 重度增大;四、基本病变影像表现; ◆ 心脏外形改变;1．二尖瓣型　后前位，呈梨形，心腰丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心右缘下段较膨隆，主动脉球较小，常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损和肺动脉狭窄等。 2．主动脉型　后前位，呈靴形，心腰凹陷，心左缘下段向左扩展，主动脉球突出，常见于高血压病和主动脉瓣病变。 ;3．普遍增大型　心向两侧均匀增大，较对称，以心肌炎和全心衰竭最多见。心包积液时，心影可普遍增大，但非心脏本身增大。; 二尖瓣型; 主动脉型; 普大型; ◆ 各房室增大;1．左心室增大　 后前位，左心室段延长，心尖向下向左延伸。心尖居膈下显示在胃泡内，同时变钝、左移，越出锁骨中线。而正常心尖居膈水平且在锁骨中线以内。左心室段圆隆，心腰下陷。由于左心室段延长，致使相反搏动点上移。增大显著时，可推压右心室使心右缘下段右移和膨隆，也可推压左心房使其向后上方移位。同时心可向???旋转，使心腰凹陷更加明显。 ;侧位，食管和左心室段之间的正常三角形间隙可以消失，心后间隙变窄。 左心室增大常见的原因为高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病如动脉导管未闭等。 ;;;左心室增大的X线表现如下：①心尖向下、向左延伸；②相反搏动点上移；③左心室段延长、圆隆并向左扩展；④左前斜位旋转60°时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；⑤左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。 ; 2．右心室增大 　 后前位，可见心腰平直或隆起，肺动脉段延长，因而相反搏动点下移。 心横径增大，主要向左扩展。左心室受压推移，心尖可由右心室构成，呈钝圆形，严重时可向上翘。右心室向右扩展，可将右心房推向右上方。增大显著时，心向左旋转，这下前方胸骨阻力、左心相对游离和右心较为固定等因素有关。旋转后，心腰更加突出，心室段可完全由右心室前壁组成，主动脉球则不明显。;;;右心室增大的X线表现如下①右心室主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型；②心腰变为丰满或膨隆；③相反搏动点下移；④右前斜位，心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；⑤左前斜位，心室膈段增长，室间沟向后上移位。;;; 左心房增大主要发生在体部，可向后、右、左及上四个方向增大。 后前位，左心房早期向后增大时，心轮廓不发生改变，但在心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右与右心房重叠，在过曝光照片上，容易显示，形成双心房影。如自心缘向右突出，则心右缘两个弓影之间出现另一弓影，即左心房的右缘，弧度较大，但从不向下伸延至膈平面。左心房向左增大时，可使胸主动脉下段向左移位。右心房增大较显著时，可使位于左心室段与肺动脉之间的心耳部增大，通常称第三弓，因之心左缘出现四个弓;;右前斜位，左心房向后或右后增大时，食管中段受压移位，压迹的上下缘很清楚。轻度增大时，食管仅前壁受压；中度增大，食管前后壁均有受压移位；显著者，食管明显后移。 左前斜位，左心房向上增大显著时，可压迫支气管，使气管分叉角度增大，心后上缘隆起，左主支气管受压抬高，甚至成水平位。 ;;左心房增大的X线表现如下：①食管中段受压向后移位；②心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；③心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；④左主支气管受压抬高。;4．右心房增大 　右心房亦分为体部和耳部，体部在心的右侧偏