最新版预防医学职业中毒总论及各论(七年制)PPT.ppt

生产性毒物与职业中毒; 当前我国面临的三大公共卫生问题 重大传染病控制问题 职业病问题 食品安全问题;我国职业中毒危害严重;我国职业中毒危害严重; 职业中毒总论： 生产性毒物的概念、来源和存在形态； 职业中毒的毒理； 职业中毒的临床表现、诊断、治疗、预防。 职业中毒各论： 铅（汞）中毒； 窒息性气体及刺激性气体中毒 苯中毒； 三硝基甲苯中毒。 ; 生产性毒物来源非常广泛： 原料；辅助材料；中间产品；成品；副产品；夹杂物；废弃物 有时也可来自热分解产物及反应产物，例如聚氯乙烯塑料加热至160~170℃可分解产生氯化氢、磷化铝遇湿分解生成磷化氢。;毒物在生产环境中的存在形态： 气体：在常温、常压呈气态的物质。 蒸气：液体物质蒸发、固体物质升华形成。 雾：悬浮在空气中的液体微粒。 粉尘：悬浮在空气中直径0.1~10 μm的固体微粒。 烟：悬浮在空气中直径＜0.1 μm的固体微粒。 粉尘、烟、雾统称为气溶胶 ;二、职业中毒的毒理学; 2. 皮肤 部分外来化合物可经皮肤吸收。 受毒物的脂溶性、水溶性，皮肤完整性影响。 3. 消化道 少见，一般为意外事故。;（二）、毒物在体内的过程;2. 生物转化或代谢（Metabolism） 包括氧化、还原、水解和结合（或合成）四类反应。 一般为解毒，但是BaP、芳香胺经生物转化后反而活化。;3. 排出 (Excretion) 肾脏 呼吸道 消化道 其它途径 ;4. 蓄积 （accumulation） 进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。 毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。 “储存库”（storage depot） ;（三）、影响毒物对机体毒作用的因素;三、职业中毒的临床;迟发性中毒 (delayed poisoning) ：脱离接触毒物一段时间后，才出现中毒临床表现。 毒物的吸收 (poisons’ absorption)：毒物或代谢产物在体内超过正常范围，但无该病的临床表现。 ;（二）临床表现;（三）职业中毒的诊断;（四）职业中毒的急救和治疗原则;四、生产性毒物危害的控制原则;（一）理化特性：熔点327度，沸点1620度，400-500度即有铅蒸汽??出。 （二）接触机会 用途广泛，接触机会多，如铅锌矿的开采及冶炼，蓄电池及颜料的制造，含铅油漆的生产使用等，日常生活中用偏方治疗慢性疾病。 ;（三）毒理 工作场所主要以粉尘和烟的形式存在，经呼吸道进入人体。初期血液中肝肾浓度最高，主要由尿排出。血铅可经过胎盘进入胎儿，影响子代。 ;二、几种常见的职业性中毒(一)铅及其化合物中毒;（四）临床表现 1．神经系统：类神经征常见。 2．消化系统 有食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘。腹绞痛见于较重病例或急性发作。 3．血液系统 4．其它 ;（五）诊断 1．铅吸收 2．轻度中毒 3．中度中毒 4．重度中毒 ; (六）治疗和处理 1.治疗 以驱铅疗法为主。首选依地酸二钠钙3-4天一疗程。防止过络合综合征；铅绞痛发作时，可10%葡萄糖酸钙10～20mL静脉注射。 2.处理 铅吸收时，可继续原工作，3～6个月复查一次；轻度中毒时，驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业；中度中毒时，驱铅治疗后原则上调离铅作业；重度中毒时，必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。;（七）预防 关键在于控制接触水平和加强健康监护，其措施有用无毒或低毒物代替铅、降低车间空气中铅浓度、加强个人防护、做好定期体格检查工作及重视职业禁忌证等。;一、理化特性与接触机会;三、临床表现 1．慢性中毒主要临床表现为： (1)易兴奋症 (2)震颤 (3)口腔炎 ;四、诊断及处理原则 根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现，并排除其它非职业性疾病，按照国家颁布的诊断标准进行诊断。若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者，可进行驱汞试验以帮助诊断。方法是肌肉注射二巯基丙磺酸钠250mg或静脉注射二巯基丁二酸钠(Na-DMS)lg；注射后收集24h尿样进行汞含量测定，如果尿汞排出量超过正常值一倍者，即有辅助诊断价值。 ;五、治疗 1.驱汞治疗 2.对症治疗 3.经口中毒的治疗 4.急性中毒的治疗 ;苯中毒案例:;一、理化特性与接触机会 苯(benzene，C6H6)在常温下是无色透明的具有芳香气味的易燃液体。 苯的用途很广，在工、