机会性致病原虫与临床2010PPT.ppt

;机会性致病原虫与临床Opportunistic Pathogenetic Protozoan and Clinical Medicine;羊城晚报 2004-4-22 猫传隐患　始于娘胎 　　蝶兰女士婚后5年才生了个女儿叫小兰，喜欢的不得了。可生后家人就发现孩子的头比一般新生儿的大许多，腰背部还有个大水囊，经详细检查后确诊为“先天性脑积水合并脊柱裂”。她的头颅长得比身体快得多，半岁时趴在床上，头还能抬起一点点，8个月以后，她的头就抬不起来了，智力发育迟缓。CT扫描显示，颅内大量积水，严重压缩脑实质。根据医生建议，做了个脑积水内引流手术，把水引流到腹腔。手术还找到了病因：从她的脑脊液中找到了弓形虫，还从她家猫的粪便中找到了弓形虫的卵囊。原来元凶是“弓形虫感染”。 ; 有些种群的寄生原虫，对健康宿主往往呈隐性感染，不表现出临床症状。但当机体免疫机能低下或受累时，例如长期服用肾上腺皮质激素、抗癌药物或感染艾滋病病毒（HIV），该类寄生虫的增殖力和致病力显著增强，从而引起广泛的临床症状，甚至导致患者死亡，如弓形虫、肺孢子虫、隐孢子虫等，被称为机会性致病原虫。;弓形虫  Toxoplasma gondii; 单细胞真核生物, 只一个种, 有许多分离株。 ;一、病原学? 1 形态;1um;包 囊(cyst)： 缓殖子(bradizoit); 卵 囊(oocyst):;弓形虫生活史简图;一、病原学 ?2 生活史;一、病原学?2 生活史?总结; 终宿主：猫科;发病率：美国 3000名/年，法国 2400名/年； 10000名活产儿弓形虫病的发病率： 美国1.3， 法国 3.0。;畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎，等;Girl with hydrocephalus due to congenital toxoplasmosis ; 受染胎儿或婴儿多数表现为隐性感染，有的出生后数月或数年甚至到成年时才出现症状。先天感染弓形虫而能存活的儿童，常因脑部先天性损害而致智力发育不全或癫痫，有的成年后出现视网膜脉络膜炎。;视网膜脉络膜炎（90％） 精神、运动障碍（67％） 脑钙化（57％） 脑积水（37％）; 淋巴结肿大： ;脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、癫痫、精神异常等;脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、癫痫、精神异常等;脑炎、脑膜炎、脑膜??炎、癫痫、精神异常等;脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、癫痫、精神异常等;视力减退，视物变形， 光觉减低，少有疼痛。; 被弓形虫感染的孕妇，不论其有无临床症状，在母体原虫血症时，虫体常可通过胎盘（30~50％）传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。;早3个月：多引起流产、死产或生下无生活能力儿或 发育缺陷儿，幸存者智力发育也受到严重影响。 中3个月：多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患 妊娠晚期：因胎儿已逐渐成熟，则胎儿可发育正常，也可出现早产或出生后才出现症状。 ;临床诊断：缺乏特异的症状与体征 实验室诊断： 1．直接涂片或组织切片检查 2. 动物接种 ;三、诊断学;三、诊断学;三、诊断学;;;;免疫功能正常者：磺胺嘧啶，乙胺嘧啶 螺旋霉素 阿奇霉素;孕妇：螺旋霉素（首选） 螺旋霉素+磺胺类 阿奇霉素 注意：孕妇禁用乙胺嘧啶; 感染动物，尤其是猫及猫科动物。 人：垂直传播；输血传播。 ; 1. 传染源：; 1. 传染源：; 1. 传染源：; 严把口关：食用煮熟的肉、蛋、奶制品等 不喝生水 生吃蔬菜瓜果之前须洗净; 不要接触猫排泄的粪便 ? 家中养猫时，须为其铺垫褥草 将褥草置开水中消毒5分钟 ? 通常情况下，将猫关在家中 ? 给猫食用已经配置的食品;肺孢子虫;1981年发现爱滋病后，PCP 即成为爱滋病患者的一个常见和致命的并发症。长期使用化疗或免疫抑制剂者，也容易并发PCP，是不少病者死亡的重要原因之一。据报道，38％的肿瘤病人并发肺孢子虫肺炎，爱滋病患者中70％并发肺孢子虫肺炎。; 肺孢子虫主要寄生于