李宁心电图2015PPT.pptx

心电图 哈医大二院心内科 李163.com目标要求熟悉心电图的概念、心电图各波段的组成和命名;熟悉常用心电图导联的电极位置和正负极连接方式;掌握心电图的描记方法与注意事项掌握心电图的测量方法熟悉心电图的正常范围及临床意义。熟悉常见几种异常心电图的心电图特点.概念Electrocardiogram(ECG) 心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动。心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位,在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）的两端，它会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图。一、心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结 SA node结间束 internodal atrial pathways房室结 AV node希氏束 AV bundle右束支 right bundle branches左束支 left bundle branchesPurkinje 纤维网 Purkinje system窦房结(SA Node)心脏正常窦性心律的起搏点休息时心率在60-100次/分 房室结 (AVNode)接受来自窦房结的激动将激动传递到希氏束-浦肯耶系统如果窦房结未能发放激动，房室结则释放40-60次/分的脉冲希氏束将脉冲传导至左、右束支及普肯耶纤维网束支分支浦肯耶纤维网使脉冲在心室内扩散，引起收缩提供“逸搏心律: 心率在20-40次/分窦房结脉冲的形成心房除极房室结延迟束支分支的传导浦肯野纤维的传导心室除极正常窦性节律请点击心电图各波段的组成和命名（P波、P-R间期、QRS波群、 ST段、T波、Q-T间期和U波）心电图各波段的组成和命名 1.P波代表左右心房除极的电位变化。心电图各波段的组成和命名2、P-R间期为房室传导的时间，即心房开始除极至心室开始除极（自P波起点至QRS波起点）的一段时间。 心电图各波段的组成和命名3.QRS波群代表左右心室除极电位变化。QRS波群可由一个或多个成份组成。 QRS波群的命名第一个在参考水平线以上的QRS波成份称为R波；R波之前向下的波称为Q波；S波是继R波之后第一个向下的波；如QRS波只有向下的波，则称为QS波。 QRS波群的命名4、S-T段为心室除极后缓慢复极的心电活动，是从QRS波群之后至T波起点间的水平段，一般位于基线上。 心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名 5、T波为心室快速复极时的电位变化，是S-T段后出现的1个向上或向下的圆钝而占时间较长的波。心电图各波段的组成和命名 6、Q-T间期QRS波群起点至T波终止的时间，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。心电图各波段的组成和命名 7、U波在T波后0.02-0.04秒出现的小波。二、心电图导联 leads of the ECG二、心电图导联概念连接方法常用心电图导联心电图的描记方法右上肢----红色右下肢----黑色左上肢----黄色左下肢----绿色胸导联(V1-V6)颜色分别为红、黄、绿、褐、黑、紫。二、心电图导联二、心电图导联肢导联胸导联双极肢体导联 bipolar extremityⅠRALA－＋－＋ Ⅱ－＋ⅢLLⅠ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA加压肢体导联 augmented extremity leads －－＋ －aVRaVL＋ ＋aVF包括aVR、aVL、aVF导联胸前导联（precordial leads）腋中线腋前线前正中线锁骨中线V1V2V3 V6V5V4包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 胸导联在常规心电图检查时，通常应用以上导联即可满足临床需要，但在个别情况下，例如疑有右室肥大，右位心或特殊部位的心肌梗塞等情况，还可以添加若干导联，例如右胸导联V3R～V5R，相当于V3～V5相对应的部位；V7 ～V9导联。 胸导联（把探查电极放置在胸前的一定部位） V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：在V2与V4连线的中点V4：左第五肋间锁骨中线处V5：左腋前线上与V4同一水平V6：左腋中线上与V4同一水平（V7：左腋后线上与V4同一水平）（V8：左肩胛线上与V4同一水平）（V9：左脊柱旁线上与V4同一水平）（V3R：右胸前与V3相对应处）V1、2导联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁，V3、V4介于两者之间。 二、心电图导联肢导联胸导联其他附加导联概念连接方法常用心电图导联三、心电图的测量方法determination method of the ECG心率测定：（1.）测定邻近2个P-P间隔的时间（代表一个心动周期），然后代入