流行病学EBMPPT.ppt

(Evidence-Based Medicine, EBM Meta Analysis);一. 循证医学概述 二. 循证医学开展的现状 三. 如何实施循证医学 四. Meta分析;;流行病学的产生和发展— 早期的流行病学： 传染病流行病学;;二. 什么是最好的研究证据 ;循证医学证据分级水平和依据;三. 如何获得当前最好的研究证据;Healthcare Series《美国临床医生事实型数据库》 Ovid循证医学数据库：Clinical Evidence、 ACP Journal Club、 Conchrane Controlled Trials Register(CCTR)、Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR)、Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE)等。;;Cochrane协作网 ;应用： 目前Cochrane系统评价的结果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医疗科研和新药开发，促进21世纪的临床医学从经验医学向循证医学的转变;Cochrane协作网图标;;;Cochrane图书馆（Cochrane Library, CL）是CC的主要产品。SR主要借助Cochrane图书馆以光盘（CD-ROM）形式一年四期向全世界发行。CL被认为是循证医学的重要资料库， 是目前得到日益广泛关注和重视的最全面的系统评价资料库； 是卫生保健疗效可靠证据最好的和唯一的来源； 是易于不断得到更新和接受评论，修改错误，从而保证质量，增强结论的可靠性的电子杂志。 CL适用于临床医生、临床科研和教学工作者，医疗卫生行政部门等有关人员。;?Cochrane Database of Systematic Review, CDSR (Cochrane协作网系统评价资料库) ?Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness, DARE（疗效评价文摘库） ?Cochrane Controlled Trials Register/CENTRAL (Cochrane临床对照试验资料库和CENTRAL管理资料库) ?Cochrane Review Methodology Database (Cochrane系统评价方法学数据库) ?About Cochrane Collaboration（Cochrane协作网信息） ;;;;中国Cochrane中心;;1）负责收集、翻译本地区发表的和未发表的临床试验报告，建立中国循证医学临床试验资料库，并提交国际临床试验资料库，为中国和世界各国提供中国的临床研究信息。 2）开展系统评价，并为撰写系统评价的中国协作者提供支持和帮助，为临床医生、临床科研和教学、政府的卫生决策提供可靠依据。 3）培训循证医学骨干，提供高质量、全方位的骨干人才，推动循证医学在中国的发展。 4）翻译循证医学知识、宣传循证医学学术思想，使之成为一个卫生技术评价、临床研究及教育的中心。 5) 组织开展高质量的随机对照试验及其他临床研究，并进行相应的方法学研究，提供培训咨询、指导和服务，促进临床医学研究方法学的改善和质量的提高。 ;;2. 研究证据的评价;第二节 循证医学开展的现状; 在临床医学、儿童保健、病理、护理、口腔等医学领域广泛开展了EBM，产生了如循证诊断、循证外科、循证内科、循证妇产科、循证儿科和循证护理等. 在医疗卫生保健和卫生决策方面，产生了循证保健(Evidence-Based Healthcare, EBH)、循证决策(Evidence-Based Decision-Making).;中国的循证医学的发展;第三节 如何实施循证医学;目的: ;意义(对未来临床医学的巨大影响):;二. 循证医学实践的步骤;第一步. 确定一个需要回答的问题;第二步. 检索和收集研究证据;第三步. 研究证据的评价;(二) 证据的评价标准;① 科研设计是否科学合理; ② 诊断标准及纳入/排除标准是否适当; ③ 研究结果的测量方法和指标是否正确, 偏倚是否得到控制 ④ 研究对象的依从性 ⑤ 研究所采用的统计方法是否合理;外在真实度(external validity);2. 临床意义的评价(有用性评价);3. 临床适用性的评价;(三) 评价方法;根据特定的问题 检索和收集文献;第四步. 应用最佳成果指导临床决策;第四节 Meta 分析(Meta-analysis) ;二. Meta 分析的步骤 ;三. 统计学分析;(二) 常用的统计方