王祖禄-CCB心室率控制PPT.pptVIP

沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 王祖禄 ;非二氢吡啶类CCB的临床应用;维拉帕米和地尔硫卓的临床应用;维拉帕米和地尔硫卓的临床应用;抗心律失常药物的分类;终止窄QRS波SVT发作;抗心律失常药物-终止特发性VA发作;维拉帕米注射液;地尔硫卓注射液;抗心律失常药物-预防特发性VA复发;维拉帕米口服;房颤的室率和节律控制策略;房颤的治疗原则;房颤的心室率控制;Class I 1.无预激时，推荐静脉应用?阻滞剂或非二氢吡啶类CCB以减慢心室率，但在伴低血压或心衰患者中应慎重(A) 2.无预激时，推荐静脉用地高辛或胺碘酮控制房颤伴心衰或低血压患者的心室率(B) 3.预激时，推荐应用I类AAD或胺碘酮以减慢房颤心室率(C) Class III 1.预激时，?阻滞剂、非二氢吡啶类CCB、地高辛和腺苷禁忌使用(C);AF急性室率控制的药物及静脉应用剂量;ESC-2010AF Guideline;ESC-2010AF Guideline;Class I 1. 在急性肺病或慢性肺病急性发作伴房颤患者，纠正低氧血症和酸中毒为一线治疗 (C) 2. 推荐用非二氢吡啶类CCB (维拉帕米，地尔硫卓)控制阻塞性肺病伴房颤的快速心室率 (C) 3. 在肺病患者中，房颤导致血流动力学不稳定应该尝试直流电复律AF (C) Class III 1. 氨茶碱和?－blocker不推荐用于支气管痉挛性肺疾病发生房颤患者 (C) 2. ?－blocker、索他洛尔、普罗帕酮和腺苷不推荐用于阻塞性肺病发生房颤患者 (C);地尔硫卓和地高辛控制心室率比较;地尔硫卓 VS β受体阻滞剂;地尔硫卓和美托洛尔IV控制心室率比较;地尔硫卓 VS. ?－blocker ;胺碘酮短期控制房颤心室率;房颤基于生活方式和相关疾病选择心室率控制药物;严格心室率控制的标准;AF--宽松与严格心室率控制;地尔硫卓对心脏的作用;地尔硫卓的量效关系曲线;地尔硫卓对血液动力学影响;维拉帕米和地尔硫卓的临床应用;地尔硫卓可使UA患者获益;DUAP Ⅱ;100μg /min起始 ;*p0.05 +p0.01 #p0.001;静脉地尔硫卓治疗难以控制AP(无明显收缩性心衰);维拉帕米和地尔硫卓的临床应用; 高血压急症（hypertensive emergency） --血压明显升高(﹥200-220/120-130mmHg) --伴有靶器官损害(脑病、ACS、肺水肿、中风、动脉夹层、 子痫、急性肾衰等) 高血压亚急症（hypertensive urgency） --血压明显升高(﹥200-220/120-130mmHg ) --不伴有明显的靶器官损害 # 急症与亚急症的处理原则不同 ;高血压急症常见疾病类型;;高血压急症:收缩压或舒张压急剧增高（SBP200 mmHg，DBP120～130 mmHg）同时伴有中枢神经系统、心脏或肾脏等靶器官的急性衰竭 当DBP高于140～150 mmHg和/或 SBP高于220 mmHg时，无论有无症状亦应视为高血压急症 属急、危重症，需要在严密监测下通过静脉注射给药的方法使血压立即降低 发病率高血压1～2％左右（中国：160万/1.6亿）;高血压急症的治疗原则;Thank you!