电子病历系统架构与数据处理PPT.pptVIP

第二章 电子病历的基本功能 第二章 电子病历的基本功能 第二章 电子病历的基本功能 电子病历系统 3.1 电子病历系统架构 3.1 电子病历系统架构 3.1.1 设计原则 第三章 电子病历系统架构与数据处理 方便易用 便于扩展 信息集成 知识辅助 安全可靠 3.1 电子病历系统架构 第三章 电子病历系统架构与数据处理 3.1.2 总体框架 3.1 电子病历系统架构 第三章 电子病历系统架构与数据处理 3.1.3 功能模型 1．HL7电子病历系统功能模型 HL7全称为“Health Level Seven”，成立于1987年。HL7组织是少数几个经美国国家标准学会认可的专注于卫生领域的标准开发组织（Standards Development Organization，SDO）之一。 功能框架与功能范例的相互关系 3.2 电子病历数据处理 3.2 电子病历数据处理 第三章 电子病历系统架构与数据处理 3.2.1 电子病历系统的数据采集与数据展现 1．客观资料的数据采集 客观临床资料往往需要通过医务人员观测，或者借助工具、仪器或设备进行观测。由医务人员测量观察的数据，简单的工具或者非数据化信息输出设备获得的临床数据需要我们人工录入到信息系统中。 2．主观资料的数据录入 主观资料数据的录入方式分为纯结构化数据录入与结构化文档录入两种。 3．电子病历的展现形式 1）类纸质病历展现形式 2）集成可视化展现形式 3.2 电子病历数据处理 第三章 电子病历系统架构与数据处理 3.2.2 数据结构化与建模 1．临床数据结构化方式 （1）预结构化类型是指通过预先设置好带有结构化数据元素数的临床文档录入模板的方式进行临床结构化数据的录入。 （2）后结构化类型是指先完成自然语言临床信息的录入，然后借助后台关键词或结构化临床数据元素知识库自动分析文本中需要结构化的关键词，设置需要补充的结构化数据元素。 2．数据元与元数据 所有需要进行结构化的数据，我们都可以将其设计为数据元。数据元根据国际标准的定义是指用一组属性规定其定义、标识、表示和允许值的数据单元。数据元的基本模型由数据元概念和数据元两部分组成。 3.2 电子病历数据处理 第三章 电子病历系统架构与数据处理 3.2.2 数据结构化与建模 3．数据结构化与标准、术语 有了完善的结构化数据的数据元与元数据的定义以后，为了使数据具有可用、可比、可交换等互操作性方面的特性，要求我们在进行系统设计时，要考虑数据元定义与标准的映射、数据元与多种术语体系之间的映射等因素。 3.2 电子病历数据处理 第三章 电子病历系统架构与数据处理 3.2.3 数据结构化与自然语言处理 1．受控医学词汇 受控医学词汇源自受控词表，受控词表是指一种是以采集、存储、交换、查询、分析数据为目的，用于标准化信息目的的工具。 减少歧义，是指在正常人类语言范围内。 在不同的医疗保健机构之间交换信息，保持一致性。 将医疗信息从一个地方记录到另一个地方时克服差异。 总结医疗信息。 允许对数据进行符号操作。 自动推理。 3.2 电子病历数据处理 第三章 电子病历系统架构与数据处理 3.2.3 数据结构化与自然语言处理 2．自然语言处理 自然语言处理是计算机科学领域与人工智能领域中的一个重要方向，研究的是能实现人与计算机之间用自然语言进行有效通信的各种理论和方法。自然语言处理是一门融语言学、计算机科学、数学于一体的科学。 3．医学本体与语义 在计算机科学与信息科学领域，理论上，本体是指一种“形式化的，对于共享概念体系的明确而又详细的说明”。 3.2 电子病历数据处理 第三章 电子病历系统架构与数据处理 3.2.4 数据加工与处理 1．数据元定语及描述场景 数据元通常只对通用的结构化数据进行定义，比如血压、身高、年龄等，这些数据元在实际利用时还必须经过加工。 2．自然数据队列与相对时间 数据元与时间之间也有密不可分的关系，作为数据元与数据值，如果没有与之相关的时间，这样的两个数据值就不具备可比与可演算能力。 3．数据的一、二次加工 电子病历中通过录入获取的原始数据进行一次或者多次演算后得到数据，我们称为数据的一次、二次加工。比如身高体重指数（BMI）是通过同一时间或时间段获得的身高值与体重值进行运算的结果，另一种表现形式量表的应用。 第二章 电子病历的基本功能 第二章 电子病历的基本功能 第二章 电子病历的基本功能 * * * * * * *