病理生理学5PPT.ppt

神经内分泌对免疫的调控效应 因子 基本作用 具体效应 糖皮质激素 抑制 抗体，细胞因子的生成，NK细胞活性 儿茶酚胺 抑制 淋巴细胞增殖 β-内啡肽 增强/抑制 抗体生成，巨噬细胞，T细胞的活性 加压素 增强 T细胞增殖 ACTH 增强/抑制 抗体，细胞因子生成，NK，巨噬细胞活性 CH 增强 抗体生成，巨噬细胞激活 男性素 增强 淋巴细胞转化 雌激素 增强 淋巴细胞转化 CRH 增强 细胞因子生成 ㈡免疫系统 神经内分泌变化对免疫系统的作用： 急性应激：外周血吞噬细胞数目增多，活性增强，C、CRP 等非特异性抗感染的急性期蛋白升高。 慢性应激：免疫功能抑制。 免疫系统对神经内分泌的调控： 病原微生物、抗原等刺激 免疫系统激活 抗体、细胞因子、神经内分泌激素 主要讲述内容 应激反应的基本表现 应激损伤与应激相关疾病 防治应激相关疾病的病理生理基础 第十章 应激（stress） 应激概述(1) 一、概念 机体在各种因素刺激下出现的非特异性全身反应 二、应激原（stressor） 分为三大类:外环境因素 内环境因素 心理社会因素 第一节 概述 特性(1) 普遍性与非特异性 为主的神经内分泌改变及一系列功能代谢的改变 躯体:过热\过冷\手术创伤等 心理:紧张\恐惧\悲伤等 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 非特异性 普遍性 应激概述(2) 特性(2) 防御性与损伤性并存，并可相互转化 防御性:是机体适应变化,保护自身的重要组成 部分,可提高机体的准备状态,有利于机 体的fight or flight 损伤性:过强or持续时间过长的应激原对机体 有害,可导致应激性疾病 应激概述(2) 特性(3) 应激原需要有一定的强度与时间 一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间,但各人的强度和时间可以有明显的不同。 应激概述(2) 考试是否会引起应激？ 一、神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 ㈠蓝斑—交感—肾上腺髓质系统 基本组成单元 去甲肾上腺素能神经元及交感—肾上腺髓质系统 上行 与杏仁核、海马、边缘系统联系 蓝斑 下行 至脊髓侧角 中枢效应 ①引起兴奋、警觉，甚至紧张、焦虑的情绪反应； ②启动HPA轴的兴奋。 交感-肾上腺髓质系统 共同组成交感肾上腺髓质系统 交感神经兴奋 节前纤维末梢释放乙酰胆碱 嗜铬细胞上的N型受体 释放肾上腺素 去甲肾上腺素 机制1 交感神经系统 与 肾上腺髓质 应激时：交感肾上腺髓质系统兴奋 ◆外周效应 系统功能 防御意义 不利影响 心脏 加快心率, CO↑ 心肌耗氧↑ 增强心肌收缩力 增加组织血供 血流 心\脑\骨骼肌血流↑ 保证重要器官 造成腹腔器官缺血重分布 皮肤\腹腔器官\肾↓ 的血供 如诱发应激性溃疡 血压 外周小血管收缩 诱发原发性高血压呼吸 支气管平滑肌舒张 肺泡通气量↑ 系统 血液 血小板数目增加 有利于机体 血液应激综合征☆ 系统 黏附聚集增强 对抗出血 其他 对许多激素 使机体在更广泛的