省厅医改办按病种付费管理培训提纲PPT.pptVIP

; 按病种付费的概念;按病种付费时代背景;按病种付费现实意义; 为进一步深化医药卫生体制改革，控制医药费用的不合理增长，减轻群众就医费用负担，经研究，决定在全省实施新农合住院患者按病种付费试点工作。 首批确定30家医院(其中三级公立医院10家、二级公立医院17家、民营医院3家) 首批推出阑尾炎、腹股沟斜疝等30个常见、多发和技术成熟的病种进行试点管理。;按病种付费基本技术资料;首批临床路径指南的产生和确定; 患者 门诊号： 住院号： 姓 名： 性 别： 年 龄： ;第一天（住院日）;第二天;第三天;第四天;第五天;第六天;第七天;第八天;第九天;第十天（出院日）;举例： 肺炎支原体肺炎按病种付费 诊疗常规 ;【概述】肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。以发热、咳嗽、胸痛为特征，X线胸片显示肺炎影像改变。血白细胞数和中性粒细胞比值多在正常范围，可有冷凝集试验、支原体抗原和支原体抗体阳性。;【诊断标准】 1．病史及症状：发热、可伴有乏力、全身肌肉酸痛和头痛。咳嗽，无痰或少量白色痰。可伴有胸痛。 2．体征：体温升高，患处胸部叩诊呈浊音，可无肺部异常体征。 3．辅助检查：①胸部X线检查：肺纹理增粗伴淡薄影或渗出影。②肺炎支原体抗原检测阳性（早期快速诊断），血清支原体IgM抗体测定阳性。③冷凝集试验阳性，滴度大于1：32（起病2周后）。;【纳入标准】 1．单纯性肺炎支原体肺炎，肺部炎性病变不超过一个肺叶，年龄在14岁至65岁之间，无慢性基础疾病。 2．无休克表现。无胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎、脑膜炎等并发症。;【排除标准】 1．血、尿、粪常规、肝肾功能和电解质出现异常改变，心电图和心肌酶学异常，肺功能异常。血气分析显示低氧血症和高碳酸血症。 2．经应用阿奇霉素和左??氟沙星治疗5天体温不降或肺部阴影无吸收者。 3．痰或血细菌培养有细菌生长。 ;【治疗常规】1．对症支持处理：退热、补液等。2．抗肺炎支原体药物治疗：首选阿奇霉素或联用左氧氟沙星静脉滴注，每日给药；阿奇霉素不耐受、治疗5天体温不降或肺部阴影不吸收者改用左氧氟沙星静滴。;【出院标准】体温正常3天，胸部X线显示肺部炎性阴影基本吸收。【质量标准】 1、平均住院日：10天 2、疗效标准：治愈率90% 病死率0%;举例： ××医院 按病种付费患者知情同意书; 您好！为了切实降低就医费用，规范医疗行为，维护医患双方合法权益，按照河南省发展和改革委员会和河南省卫生厅豫卫办【2011】22号文件要求，我院对部分病种实行“按病种付费”治疗，现就有关事项说明如下： 一、按病种付费是指患者从入院到出院整个治疗过程中发生的各类诊治费用，包括检查、化验、治疗、手术、麻醉、药费、材料、床位、护理等费用。在规定的“除外内容”外，不再向患者收取其他任何费用。“除外内容”部分的费用根据新农合管理的有关规定单独核报。患者按病种支付自付的费用后，超出部分由医院负担。按病种付费不再提供“一日清单”。; 二、按病种付费的治疗是以《河南省按病种付费诊疗常规》（以下简称《诊疗常规》）、《河南省按病种付费治疗临床路径指南》（以下简称《路径指南》）为指导原则，确保按病种付费患者的治疗质量，达到规定的临床质量标准要求。 患者及家属提出《诊疗常规》及《路径指南》以外的要求，不属于按病种付费范围，该费用自理。;; 五、按病种付费仅是对付费方式的变更，并不是治疗方式的改变，因此在治疗过程中仍有可能出现不可抗拒的医疗风险、并发症及其他意外情况，因此请您认真阅读其他相关治疗同意书，并了解疾病的治疗风险。 六、发生医疗争议时，按照《中华人民共和国医疗事故处理条例》及其他相关法律法规处理。; 病人（或受委托人）签字： 年 月 日 主管医生签字： 年 月 日 ;如何理解和把握临床路径指南;按病种付费试点工作纳入专项管理的重要性; 管理与保障机制 为了确保各试点医院按病种付