省医院感染现患率调查PPT.ppt

医院感染现患率调查;医院感染监测定义; 辛普森医生发现病人截肢后的感染病死率因医院规模大小而异，他利用的是最基本的监测方法。 Semmelweis医生通过研究产妇产褥热，为现代医院感染监测方法奠定了基础。 ;; 与美国模式不同，有一些国家和地区主要采用横断面调查来收集医院感染监测数据。 目前在部分国家的医院感染监测以医院感染现患率监测为主，如英国、西班牙等国。 ; 1986年，在卫生部医政司的领导下，医院感染监控协调小组成立，对全国医院感染监控工作进行组织、指导和监督管理，并成立了由8所防疫站和17所医院组成的医院感染监控系统。 全国医院感染监测网的建立标志着我国的医院感染管理进入了一个新的阶段。; 2001年首次开展全国范围的医院感染现况调查，以后每两年开展一次，至今共开展了五次。所有调查资料均为我国的医院感染监测工作提供了可靠的科学依据。 2009年卫生部颁布《医院感染监测规范》，要求医疗机构开展医院感染监测，医院感染患病率调查应每年至少开展一次。 ; 我国卫生部医院感染监控管理培训基地进行了4次全国范围医院感染现患率调查表明，从2001年到2008年，四次调查医院感染患病率显下降趋势，说明我国医院感染管理已取得成效。 ;;主要研究内容包括： 医院人群中医院感染的发生频率、分布特点、危险因素以及控制措施的评价等。 ; 医院感染的病原菌种类随治疗方法、诊断技术、抗菌药物种类的不同而变化。 20世纪50年代以前主要是革兰氏阳性球菌散发感染 20世纪50年代后，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌引起医院感染的暴发流行 70年代后，铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌等耐药的革兰氏阴性杆菌的检出频率明显上升，是由于氨基糖苷类和头孢菌素类抗菌药物的应用 80年代以后，耐万古霉素肠球菌（VRE）、MRSA、多重耐药结核分支杆菌和产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性杆菌感染增多。真菌感染中以白假丝酵母菌为主，并且逐年增长。 但近年来真菌感染和革兰氏阳性菌明显呈上升趋势，多数重症监护病房医院（ICU）感染仍以革兰氏阴性杆菌为主。 ;医院感染的分??;医院感染病例调查的种类;医院感染病例发现方法; 现患率调查又称现况调查和横断面调查。它是利用普查或抽样调查的方法，收集一个特定的时间内，即在某一时点或时间内，有关实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及其影响因素的关系。;医院感染现患率调查的优点;;现患率调查具体操作方法;调查前的准备工作;现患率调查表的设计;个案登记表基本内容;医院感染现患率调查计划书（吉大二院）;一、调查目的;二、调查对象及内容;调查内容为医院感染和社区感染、感染部位分布、病原菌检出、耐药情况，抗菌药物使用情况，治疗使用抗菌药物细菌培养送检情况，医院感染的危险因素、经血传播病毒携带情况等。 ;四、时间安排;五、医院感染诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。;1.人员与分工 医院感染控制科负责整个调查的实施工作。每个疗区1名医生和一名护士，均具备中级以上职称。 2.采用现患率调查的方法 3.调查程序;1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数（实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）； ;2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查； ; 3）其余人员按名单逐一查看在架病历； 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；;5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。; 调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧； ;6）医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2010版）”处理、报告。;三、功能介绍——oa.yygr.cn;三、功能介绍;一、一般情况