住院系统的介绍电子病历.ppt

住院系统的介绍 信息网络中心 李湘平 住院系统包括以下内容 入院登记管理系统、出院结账管理系统、住院医保结算系统、门特系统（门诊特殊病人在住院处结算）、手术管理系统、住院药房发药系统、护士病区管理系统、医生工作站、药品库房管理系统、检验系统、Pacs系统、技诊系统、阳光用药管理系统等等。 住院流程 病人到出入院登记入院并交一定数额的预交金---入住科室---科室护士分配床位和借床科室---医生开医嘱和书写病历---护士核实医嘱并申请发药---到中心药房领取药品---打印医嘱执行单并执行医嘱 手术流程 医生在手术申请单填写手术申请---护士核实手术医嘱---手术室进行手术排班---根据手术室的安排做术前准备---到手术室进行手术---病人做完手术回科室治疗---手术室进行完手术后录入手术医嘱，手术室所有发生的费用都由手术室录入。手术期间如要输血，那输血的费用由输血室录入。 出院流程 医生书写出院医嘱和出院诊断，并开出院带药处方---护士核实医嘱并申请出院---打印出院通知单和出院带药处方---病人拿出院通知单、出院带药处方和预交金发票到出入院办理出院---办理成功后加盖收费章---病人拿出院带药处方到中心药房领药。如果病人在住院期间有检查、手术、药品没有确认收费，病人是做不了出院申请的。但输血因没有独立的输血系统，所以暂时没法控制。 住院病人情况介绍 住院病人来源分两类：一类由门急诊病人直接收为住院病人；一类直接来住院的 病人。 住院病人的种类：公医病人、医保病人、自费病人、VIP病人（宜康病区），公医病人和医保病人是有很多的政策性限制，大家必须熟悉政策并和病人多沟通，自费项目必须经病人同意才可以使用，宜康病区是高倍收费（除药品和材料以外其他费用是标准价格的1-3倍）病区，必须和病人说清楚。 住院科室分布 内一科 心血管内科 、 神经与康复医学科 内二科 呼吸内科 、 消化内科 外一科 骨科 外二科 外三科 食管胃肠外科 、 耳鼻咽喉科（住院） 外四科 泌尿外科、神经外科、中西医结合肛肠外科 外五科 结直肠肛门外科四区 、化疗科 、口腔科（住院）、眼科（住院） 妇产科 儿科 重症医学科 宜康病区 前面是大科，是独立的科室实体，有病床、护士、医生 ，后面的科室我们的系统叫借床科室，借床科室共享床位和护士资源，医生可以独立出来，出入院处把病人收入到各大科，护士要分配好借床科室，这样才能做到借床科室之间的经济收入独立。 系统的个性化设置 输入法的设置：方式可以用拼音码、五笔码和数字码，默认为拼音码。如果要用五笔码那要自己设置，只需设置一次即可。 密码修改：系统功能下的修改密码。 修改登陆名：一般我们统一使用职工的工号作为登陆名，如果想保护自己也可以修改为自己的有个性的名字，系统功能下的修改登陆名 医嘱系统概述 住院医生工作站主要由两部分组成: 医嘱和病历 医嘱的分类：长期医嘱、临时医嘱、草药、西出、草出、技诊、检验、手术 模板的分类和医嘱的分类一样，调用时是根据一一对应的关系调用。 医生和护士是有权限控制的，护士不能修改医生的医嘱，如发现有错，只能由医生修改。 开医嘱时注意的事项 长期医嘱的中”首”、”末”次概念要清楚，首次是指“开嘱时间”当天要使用的次数，末次是指“停嘱时间”当天要使用的次数。 长期医嘱中的“开嘱时间”必须是大于当天的时间，长期医嘱可以当天开明天以后的医嘱 补录以前的医嘱只能在临时医嘱中补录，并修改“医嘱时间” 为医嘱实际执行时间,但医嘱打印的时间是实际录入时间。 开医嘱时注意的事项 用药途径中静脉输液、肌肉注射、补液接瓶是要收费的，所以一定要正确。 “长护”和“临护”医生不要使用，本来是供护士使用的，但因为现在是过度时期，护士也未使用。 手术申请单录入中“诊断名称”是使用ICD10 要使用拼音码或五笔码时要在前加“.”号。 材料打印 材料要打印在医嘱上必须按下列方式录入: 在临时医嘱中输入#120 描述项目,并在”描述”中输入对应材料的名字,小技巧描述可以从下面复制过去.,同时同组一条材料的医嘱 上面一条是为了打印,下面一条医嘱是为了收费,并且#120医嘱必须放在第一条,这两条医嘱的顺序不能颠倒,否则医嘱打印序号有问题. 检验项目合并规则 检验科室、标本类型、标本容器、急诊、执行时间五项完全相同，电脑就自动合并，这样就只用一次抽血费。如果不合并就用多次的抽血费。但在实际工作中需要抽多次血的项目，那需要修改下执行时间就 可以做到，如葡萄糖可以一天抽多次，并且要多次收取抽血费，就只要修改执行时间就可以了。 技诊和检验现在医院分了多个片区，默认情况下只显示本片区的项目，但是有些项目确实医院本片区没有的项目，