儿童心电图特点PPT课件.ppt

第八节 电解质紊乱 低血钾 谢谢！ 房扑 房扑 房扑（4比1） 二、心房颤动： 1、 P波消失，代之以纤细、零乱、快速和形态不同的颤动波（f），频率400~700次/分。 2、心室律不规则。 房颤 房颤 第五节 房室传导阻滞 心脏任一部位不应期病理性延长，使激动传导延迟或中断称为心脏传导阻滞。根据心脏阻滞的部位可分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。 临床心电图将A-VBB分为三度： 一、一度A-VBB：房室传导时间延长，但每个心房激动均能传到心室。Ⅰ°A-VBB病变的心肌细胞相对不应期延长而有效不应期尚正常。 ①按年龄和心率P-R间期超过正常最高值，一般小儿0.18″，成人0.20″。 ②P-R间期虽未超过正常范围，但在心率未变或较快时，P-R间期较原先延长0.04″以上。  1oA-VBB  二、二度房室传导阻滞： 由于房室传导系统有效不应期和相对不应期均延长，心房激动部分不能传到心室，出现间歇性心室脱落。 ㈠莫氏Ⅰ型（文氏型）心电图诊断： 1、P-R间期虽逐次延长，直至一个P波受阻，发生心室脱落。 2、P-R间期逐次延长的同时，R-R间隔逐次缩短，直至发生心室脱落。 3、伴有心室脱落的R-R间隔小于2个P-P间隔。 2o1A-VBB 2o1A-VBB ㈡莫氏Ⅱ型： 1、P-R间期恒定。 2、P波按规律出现，部分P波之后不继以QRS波。 2o2A-VBBLBBB 2oA-VBB ㈢高度房室传导阻滞： 二度房室传导阻滞时，房室传导比例为3：1以上，如4：1、5：1、6：1等，称为高度A-VBB，仅少数P波能下传，心室率很慢，常出现交接性或室性逸搏或逸搏心律，个别P波可下传到心室，发生心室夺获。 三、三度房室传导阻滞： 房室传导组织有效不应期极度延长，占据了整个心动周期，使P波全部落在有效不应期中，完全不能下传心室，心室由低级起搏点控制。（交接区或心室） 心电图诊断： 1、P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律，P波与QRS波无关。 2、心房率较心室率快，心房节律多为窦性心律，或房扑、房颤。 3、心室节律交接性或室性逸搏心律，交接性40次/分，室性40次/分。 4、QRS波形态：阻滞部位在希氏束上者，QRS与正常窦性相同；在希氏束下，QRS宽大畸形。 3oA-VBB 3oA-VBB 第六节 室内传导阻滞 发生在房室束以下的传导阻滞称为室内传导阻滞。 ↗右束支 ↗束支阻滞→左束支（左前分、左后分） 室内传导阻滞 ↘双侧束支及三支阻滞 ↘不定型室内传导阻滞 一、右束支传导阻滞：分完全性和不完全性 完全性右束支传导阻滞心电图诊断： 1、QRS时间：婴儿≥0.09″，年长儿≥0.10″，成人≥0.12″。 2、V1呈rsR′型，或R波宽钝、错折， V5的S波宽钝、错折而不深，SⅠ及RaVRk宽钝、错折。 3、ST-T的方向与QRS波的主波方向相反。 4、常见心电轴右偏。 不完全性右束支阻滞的心电图具有以上QRS波的改变，但QRS时间：小儿0.08~0.10″，成人0.08~0.12″。 右束支传导阻滞（RBBB） 二、左束支阻滞： ①QRS时间婴儿≥0.09″，年长儿≥0.10″，成人≥0.12″。 ② V5呈R至R波宽钝有错折，一般无q波及S波，偶见极小的q波， V1导联呈Qs型或rS型，r波极小，S波宽钝很难判断。 ③ST-T与QRS主波方向相反。 ④不完全性左束支阻滞具有以上QRS改变，QRS小儿0.08~0.10″ 左束支传导阻滞（LBBB） 第七节 心房肥大及心室肥厚 一、心房肥大 1、右心房肥大，主要依据为P波电压增高。 ①P波高耸， Ⅱ、Ⅲ、aVF最明显，新生儿期0.25mv，新生儿期后0.2mv。右心前导联，P波双向，正向波0.2mv（新生儿期），新生儿期后0.15mv。 ②P-R段下降， Ⅱ、Ⅲ、aVF较显著。 ③P/P-R段1.0 右房肥大 2、左心房肥大，主要依据为P波时间延长。 ①P波增宽，成人0.11″，婴儿0.09″，儿童0.10″，P波有切迹（双峰），切迹间距0.04″，婴儿0.03″。 ② V1导联P波双向（+-），负向明显，电压0.1mv，时间0.04″。 ③P/P-R段1.6。 3、双心房肥大，具有左、右心房肥大的特点。 左房肥大 左房肥大 二、心室肥厚 1、左室肥厚： V5导联R波向上，