六经辨证论治头痛纲要PPT课件.ppt

足厥阴肝经脉循行图 2．病因病机 情志伤肝，导致气郁、化火、气滞血瘀，阳亢风动 或久病虚寒，阴血亏虚 3．属性： 虚实皆为常见 4．证治 （六） 厥阴头痛 （1）肝气郁结 症状：头痛头胀，痛无定处，情绪不宁，或见胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，舌淡红，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝解郁。 方药：四逆散合香茗散（香附子、川芎、细茶）加味。 风药疏肝通络止痛并行不悖 （六） 厥阴头痛 丁元庆.香附治头痛的机制与配伍应用. 中国中药杂志.2006.4.350 丁元庆.风药能疏肝. 中国中医药报，2006.2.17 （2）肝郁化火 症状：头胀头痛，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛、目赤、耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火 方药：白头翁汤合栀子豉汤，加天麻、钩藤、菊花、白鲜皮等。 肝火伤阴，用白头翁加甘草阿胶汤，加鳖甲等 （六） 厥阴头痛 （3）气滞血瘀 症状：头痛经久不愈，痛处固定，或胸胁疼痛，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 治法：疏肝理气，活血止痛。 方药：四逆散合桂枝汤加天麻、菊花、蝉蜕等 通窍活血汤（《医林改错》） （六） 厥阴头痛 丁元庆.活用经方辨治偏头痛. 中国中医药报，2007.1.31 （4）肝阳上亢 症状：头胀痛而眩，面红面赤，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。 治法：平肝潜阳 方药：风引汤、或天麻钩藤饮或滋生青阳汤。（《医醇剩义》生地、石决明、磁石、石斛、麦冬、白芍、丹皮、菊花、薄荷、柴胡、天麻、桑叶） （六） 厥阴头痛 （5）肝经风火 症状：颜面阵痛，面颊有烧灼感，痛连齿目，突发突止，作止无时，烦躁不安，耳鸣口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，疏风止痛 方药：羚羊角汤（羚羊角粉、蝉蜕、夏枯草、苦参、薄荷、生地、菊花、石决明、天麻、白头翁）。 （六） 厥阴头痛 （6）血虚肝旺 症状：头痛，或伴头晕目眩，胁痛，或惊惕不安，妇女月经不调甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。 治法：养血柔肝，缓急止痛。 方药：加味四物汤合四神散（《丹溪心法》菊花、当归、旋覆花、荆芥穗），加味。血虚受寒用当归四逆汤，寒甚用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。 （六） 厥阴头痛 （7）血虚阳浮 症状：头痛反复发作，经久不愈，烦劳加重，寐少梦多，心胸不适，情怀难释，周身痛楚，舌质红，苔白，脉弦。 治法：养血怡神，通络缓痛 方药：酸枣仁汤加当归、柏子仁、天麻、菊花、珍珠母 （六） 厥阴头痛 （8）肝寒上犯 症状：巅顶头痛，干呕，吐涎，甚则四肢厥冷，舌淡红，苔白，脉弦。 治法：暖肝散寒 方药：吴茱萸汤、暖肝煎 （六） 厥阴头痛 （9）厥阴络痹 久病入络 虫类药、风药、通络药的应用 旋复花汤合香茗饮加当归、菊花、柏子仁 香茗饮：香附、川芎、细茶 功效：调气止痛。 主治：气厥头痛及产后头痛；偏正头痛 （六） 厥阴头痛 丁元庆.旋覆花巧妙配伍治头痛. 中国中医药报，2009.10.22 丁元庆.全蝎僵蚕治疗头痛.中国中医药报 2005.7.17 （七）合病头痛 《丹溪心法·十二经见证》手足阴阳经合生见证：“头顶痛，足太阳、手少阴”。 1．全头痛 2．游走痛 3．头痛休作有时 4．睡眠相关性头痛 小 结 头痛是临床常见病证 六经辨证可以较好的概括头痛证治 运用六经辨证大致应对临床常见头痛 ！ * （2）瘀阻经脉 症状：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦细或涩。 治法：活血化瘀，疏通经脉。 方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。 常见于颈源性头痛 （一）太阳头痛 丁元庆.颈源性头痛证治. 中国中医药报 ，2005.11.28 （3）湿热蕴结 症状：头痛头重，颈项拘急不舒，胸満恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。 治法：清热利湿，疏利经脉。 方药：麻黄连翘赤小豆汤加薏苡仁、土茯苓等。 土茯苓为湿热头痛常用药 （一）太阳头痛 （4）风寒侵袭 症状：头痛起病急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。 治法：疏风散寒，通利经脉。 方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加川芎、防风、荆芥。 枕神经痛较为常见 （一）太阳头痛 丁元庆.川芎治疗外感头痛的配伍应用.中国中药杂志，2004，（7）：694-695 （5）风热扰络 ①葛根汤去麻黄、桂枝，加天麻、桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕。 ②轻证，用桑菊饮加蔓荆子、蝉蜕、僵蚕、天麻 （一）太阳头痛 1．头痛部位 前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。 《伤寒大白·头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长……” （二）阳明头痛 足阳明胃经脉循行图 （二）阳明头痛 2．病因病机 外感——热结、寒凝、浊