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医学PPT课件医院感染目标性监测监测方法(24p)
医院感染目标性监测监测方法 北京协和医院 周炯 医院感染(Healthcare-associated Ifenction) 指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。 在我国: 我国每年有数千万的住院患者,医院感染发生率约为8% ; 每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币 。 病人利益国家利益员工利益 根据各大医院的平均水平,患者平均住院日波动在10-15天左右; 发生感染,平均住院日延长至30-45天左右; 按住院日延长至30天计算,1000张床规模的医院,如果将感染率从10%减少到5%;每年将可增加3600个住院病人; 医院感染控制: 国内外文献指出:医院感染率每降低1%所节省的医疗费用,就足以支付医院感染控制的费用。 并非增加医院额外的支出,而是一项低成本,高收益的举措; 国外成熟的感控模式 监测模式 主动监测(vs. 被动监测) 经过培训的感控人员发现和识别感染; 从多种途径收集数据 病人为基础的( vs. 实验室为基础) 并非单纯从实验室收集数据 进行危险因素识别 前瞻性的( vs. 回顾性) 一、导管相关性血流感染(CRBSI) 是指留置中心静脉或拔除中心静脉2天内发生的原发性血流感染,除导管外无其他明确的血行感染源; 是常见的医院感染类型之一,ICU10%的病人经历过CRBSI; CRBSI的发生率约为1-9/1000个导管日,病死率约为12%-25%; 收集的资料包括: 二、尿管相关性泌尿系感染(CAUTI) 是指病人留置尿管期间及拔管7天内发生的泌尿系感染; 最常见的医院感染类型-在接到的所有感染报告中占40%; 随着留置时间的延长,感染率以每天约5%的速度递增; 发生泌尿道感染,平均延长住院日6.92天,增加治疗费用7436元。 收集的资料包括: 三、呼吸机相关性肺炎(VAP) 有创机械通气48小时以上直至撤机拔管后48小时以内发生的肺炎; 发生率为9-24%,每多插管1天,发生几率增加1-3%;具有很高的病死率,20%-71% 患者一旦发生肺部感染,平均延长住院日34.29天,增加治疗费用3.2万元; 收集的资料包括: 四、手术部位感染(SSI) 在医院感染中占第三位;是外科病人最常见的HAIs,约占38%; SSI患者住院日平均延长7.3天,花费增加5849-8209元。 收集的资料包括: 月总表 谢谢! * * 医院感染 监测 干预 一揽子的感控措施 成本-效益评价 第一步 国外感染控制的主要模式 院感监测 器械相关性感染 操作相关性感染 导管相关性感染 尿管相关性感染 呼吸机相关性肺炎 手术部位感染 $1.66-$3.45 0.2-0.5 7.5-15.7 26%–54% 手术部位感染 $1.15-$18.2 0.2-0.9 9.5-33.8 17%–69% 尿管相关性尿路感染 $22-33 1.4-2 9.5-13.8 38%–55% 呼吸机相关性肺炎 $9.6-$182 0.6-2 4.5-16.4 18%–66% 导管相关性感染 减少的支出(亿美元) 减少的死亡例数(万) 减少的感染例数(万) 可预防的部分 (%) 感染类型 患者留置导管期间出现发热、寒颤、低血压等感染症状; 没有其他明确的原因 联系主管医生,提示采样 发热、尿急、尿频、排尿困难、 耻骨上压痛、尿液颜色或性状改变 联系主管医生,提示采样 发热,体温≥38℃或较基础体温升高1℃;新出现的浓痰或痰量增加; 呼吸困难;胸部X线检查可见新的或进展性浸润病灶; 联系主管医生,提示采样 切口部位有脓性分泌物; 切口局部疼痛或压痛,局部肿,红,热;发热;引流液的性状改变(浑浊) 联系主管医生,提示采样
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