医学PPT课件多囊性卵巢症.ppt

THE END 正常排卵照 回前頁 PCOS综合症患者出現雄性激素過多及慢性無排卵， 及超音波檢查出現多囊性卵巢。 多囊性卵巢综合症PCOS經常發生在青春期女性的身上 引起内分泌失調的問題。 回前頁 較多的濾泡在卵巢中發展卻又不被排出， 卵巢外壁增厚，形成卵巢腫大及多囊腫外觀。 回前頁 回前頁 多囊性卵巢症 產科護理學 第四組 組員 0961404061 莊語純 0961404062 曾口萍 0961404067 吳家曄 0961404069 駱姿璦 0961404081 周雪婷 0961404108 游惠珊 0961404111 谷馨瑜 大綱 多囊性卵巢症病因 臨床表徵與症狀 診斷 治療 對於不想懷孕的患者的治療 對於想懷孕的患者的治療 生活飲食建議 自然療法、飲食療法與預防保健 前言 多囊性卵巢症是婦科臨床很常見的疾病，幾乎是平均每五位女性就有一個罹患多囊性卵巢，也是常見育齡婦女卵巢功能障礙的病因。 多囊性卵巢症以往好發於20歲以上婦女，但近來發現，年齡亦有下降趨勢，近年臨床上也有看到青少女的個案，可能與國人飲食西化有關。 多囊性卵巢症的三因素 ①垂體促性腺激素的分泌失調。??②卵巢類固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。??③腎上腺皮質功能絮亂。 多囊性卵巢症候群的發生原因不明，可能是和腎上腺以及卵巢裡面一種製造男性荷爾蒙的酵素的失調有關，導致男性荷爾蒙過高，一旦卵巢裡面有過高的男性荷爾蒙，就會妨礙卵泡的形成，影響卵巢的排卵功能。 多囊性卵巢症候群和新陳代謝的異常有關，例如膽固醇過高或是糖尿病的體質，因此必須要長期的追蹤，由於長期的不排卵也會增加子宮內膜癌的機會。 至今尚未定論，一些研究認為與下幾個方面有關 （一）下丘腦垂體體功能障礙 （二）腎上腺皮質機能異常 （三）胰島素抵抗（insulin resistance）與高胰島素血症 （四）卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常 （五）遺傳因素 （六）高泌乳素 發生率 具有「多囊性卵巢」者佔生育婦女的20%，但有「多囊性卵巢症」者只佔生育婦女的6%。有些腦下垂體及腎上腺的疾病會產生和多囊性卵巢症同樣的卵巢變化及臨床症狀。在診斷多囊性卵巢症時，要把它們排除在外。 多囊性卵巢症病因 多囊性卵巢症(PCOD)這是因為荷爾蒙混亂，並且3%-5%患者正值生育年齡。但未發生荷爾蒙失調原因仍不明，但大多是來自於家族遺傳因素。 多囊性卵巢症病因 多囊性卵巢症常是因為胰島素疾病所引起。胰島素是負責男性荷爾蒙的生產。若是胰島素發生病變分泌過多，促使男性荷爾蒙產生過多，血液中男性荷爾蒙會較正常值高，顛覆了維持月經周期的荷爾蒙正常平衡，影響了無法排卵(停止排卵)、經期也延緩了，就會導致多囊性卵巢症。所以針對胰島素及血糖做控制，也能幫助治療多囊性卵巢症。 臨床表徵 多囊性卵巢症的主要臨床表現有月經失調、不孕、多毛和肥胖。得病者大多為年輕婦女，以22-31歲最常見。月經失調的表現形式以繼發性閉經為主，也可表現為月經稀疏、功能性子宫出血、無排卵月經，但基本失調是排卵障礙，測基礎體溫無雙相曲線。 臨床表徵 多毛，體内雄激素過多，引起毛髮呈男性型分布，在上唇、下頷及乳頭旁生長毛髮，陰毛向上發展至臍下，並向大腿根部、肛周發展，四肢毛髮也增多，重者有男性化表現。一半以上病人有某種程度肥胖。婦科檢查可發現卵巢增大。 化驗檢查可發現血液中雄激素水平輕度增高，黄體生成素升高，卵泡刺激素下降，二者比例失常。 多囊性卵巢症的症狀 1.月經不規則：多囊性卵巢症患者因卵巢荷爾蒙（分泌過多的雄性荷爾蒙）及腦下垂體荷爾蒙（分泌過多LH荷爾蒙）失去均衡。 2.不孕：多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵，所以懷孕機會當然減少。 3.流產：多囊性卵巢症患者，血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會影響卵子的品質，故受精懷孕後容易流產。 多囊性卵巢症的症狀 4.肥胖：因血液中胰島素增加，造成雄性素增加，形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加，如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降，而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外，容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病，故減輕體重是很重要的。 5.皮膚症狀：多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙（學名叫睪丸脂酮），跟著血液循環至全身。當達到一定量時，青春痘便旺盛滋長於臉部及背部，有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。 診斷─多囊性卵巢症的診斷要點 (1)好發於青中年婦女，在不孕症中占一定比例。 (2)臨床表現為肥胖、多毛、月經稀少或閉經，據資料統計51%患者因不排卵而致閉經，29%患者有功能失調性子宫出血。 (3)基礎體溫多呈單相改變。 (4)主要病理表現為雙側卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性發育，卵巢呈多囊性增大，多無