医学PPT课件大全传染病.ppt

概述： 病因：脑膜炎双球菌 性质：急性化脓性炎 部位：脑脊髓膜 季节：多为散发，在冬春季可引起流行 年龄：多为儿童及青少年 临床：发热、头痛、呕吐、皮肤淤点（斑）、 脑膜刺激症状、甚至出现中毒性休克 1、病因和发病机制 致病性：一是荚膜，能抵抗白细胞的吞噬作用； 二是内毒素，引起小血管出血、坏死， 致使皮肤，粘膜出现淤点淤斑。 传播：致病菌由鼻咽部 飞沫 呼吸道粘膜 2、病理变化 肉眼观察： 血管高度扩张充血； 灰黄色脓性渗出物覆盖脑沟脑回； 渗出物多沿血管分布； 渗出物可阻塞脑脊液 循环，时间久之导致 脑室扩张。 镜下观察： 蛛网膜下腔增宽，充满大量中性白细胞、纤维素和少量单核细胞及淋巴细胞。脑实质一般并不受累。 病因：乙型脑炎病毒 季节：7～9月 年龄：以10岁以下儿童为最多 性质：变质性炎，神经元变性、坏死 临床：高热、嗜睡、抽搐、昏迷等 1、病因及传播途径 乙型脑炎病毒为RNA病毒。库蚊 媒介 2、病变 脑皮质及基底核、视丘最为严重 肉眼观： 脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟狭 镜下： （1）血管变化和炎症反应 炎性细胞围绕血管周围间隙形成血管套。 淋巴、单核和浆细胞为主。 （2）神经细胞变性、坏死 Nissl体消失 卫星现象： 神经细胞变性坏死，周围被增生的少突胶质细胞所环绕，称为卫星现象。 噬神经细胞现象： 小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为嗜神经细胞现象。 （3）软化灶形成 镂空筛网状软化灶 对诊断具有一定的特征性 （4）胶质细胞增生 小胶质细胞增生聚集成群，形成胶质结节，多位于小血管或坏死的神经细胞附近。 第三节 伤 寒 概述： 病因：伤寒杆菌 性质：全身单核巨噬细胞系统增生 （急性增生性炎） 年龄：儿童及青壮年多发 季节：夏秋两季多发 临床：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹 一、病原及传染途径????致病菌：伤寒杆菌，胆汁培养易生长。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原 →→ 肥达氏反应??→→ 辅助诊断 菌体裂解 →→ 内毒素?→→ 致病 传染源：伤寒患者及带菌者????传播途径：消化道,苍蝇可作为传播媒介 二、病变????基本病变： 巨噬细胞增生,形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿。????伤寒细胞：吞噬有病菌、红细胞、淋巴细胞、坏死细胞、碎屑的巨噬细胞。????伤寒肉芽肿：伤寒细胞聚集成团。 ?1. 肠道病变?以回肠下段的集合和孤立淋巴小结病变最为明显?（1）髓样肿胀期?（2）坏死期?（3）溃疡期（第三周）： 溃疡长轴与肠长轴平行 ?（4）愈合期 ?2. 其它单核吞噬细胞系统的改变： 3. 其它脏器的病变：（1）胆囊:多无症状,但可成为传染源（2）心肌:中毒性心肌炎,相对缓脉（3）皮肤：皮肤玫瑰疹（7-13天） （4）肾脏：蛋白尿、尿菌培养（+）（5）肌肉：凝固性坏死（蜡样变性） ?四、结局和并发症??结局： ????一般4-5周可痊愈。??并发症： 1.肠出血 肠穿孔 ? 2. 支气管肺炎??? 3. 其他 第四节 细菌性痢疾 概述： 病因：痢疾杆菌 性质：假膜性炎 季节：夏秋最多 年龄：儿童最多见 临床：腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便 病理变化及临床联系 部位：乙状结肠、直肠 分为以下三型： （一）急性细菌性痢疾 肉眼： 假膜形成 镜下： 早期引起肠粘膜的卡他性炎，进一步引起纤维素性炎。 临床： 腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便，伴毒血症。 （二）慢性细菌性痢疾 病程超过2个月以上者。福氏居多 病变特点： 粘膜上皮增生、息肉、深溃疡形成， 纤维组织增生和斑痕形成而增厚变硬， 易导致肠腔狭窄。 临床： 腹痛、腹泻和便秘交替出现。 （三）中毒性细菌性痢疾 病变特点： 发病急骤，肠道病变不明显 但有明显的全身中毒症状 好