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①“心身轻度失调状态”，即表现为情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠等，且时好时坏，时轻时重，呈现周期性； ②“潜临床状态”即表现为与某些疾病相关的高危倾向，潜伏着发展成某一类病理损害的极大可能或已启动向某些病理改变发展的态势； ③“前临床状态”，即表现出明确的病理改变，但无明显的临床症状。 SARS 人类基因组包含23对染色体，共约30亿个碱基对，这是人类一切生命现象的分子蓝图，也是生命遗传信息的“总词典”的个体发育及细胞功能活动控制的“总程序” 遗传因素对疾病发生的影响主要表现在两个方面： 一是遗传物质基因的突变或染色体畸变可引起遗传性疾病，如某一基因突变可引起血友病，某一染色体畸变可引起先天愚型； 二是由于机体某种遗传上的缺陷，使后代具有易于发生某种疾病的倾向即遗传易感性，例如某些家族中的成员易患精神分裂症、糖尿病、高血压病等，都与遗传易感性有关。 免疫因素 当机体的非特异性或特异性免疫功能降低时，可促使疾病的发生。免疫功能严重不足或缺陷时，可引起免疫缺陷病（如艾滋病、先天性丙种球蛋白血症等），此时机体容易发生致病微生物的感染和恶性肿瘤。 过亢的病理性免疫反应可引起变态反应性疾病，如花粉、皮毛、药物（如青霉素、链霉素等）、食物（如鱼、虾等）等对有过敏体质的个体易引起诸如荨麻疹、过敏性休克、支气管哮喘等变态反应性疾病。某些个体的免疫系统异常而针对自身抗原发生免疫反应，引起自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等。 图1 正常和萎缩的心脏的肉眼观和镜下观 ㈡疾病发生发展的一般规律 1.损伤与抗损伤 2.因果转化规律 在疾病的发生发展过程中，原因和结果间可以相互交替和相互转化。 是指在原始病因作用下机体发生的某种变化又可能转化为新的原因，引起新的变化，而后者再转化为原因，再引起新的变化，如此病因与结果交替作用，形成一个螺旋式的发展过程， 3.局部与整体的相互影响 二、疾病发生发展的一般规律（发病学） ㈠疾病发生的基本机制 1．神经机制 许多致病因素可通过影响神经系统而引起疾病的发生。有的病因刺激经神经反射引起相应系统的功能和代谢变化，如腹部钝击伤引起迷走反射，可致心跳暂停， 2．体液机制 许多致病的因素可直接或间接地通过体液量和质的改变，造成内环境紊乱而发生引起疾病的发生。脱水、出血 3．细胞分子机制 由于致病因子对组织细胞的直接或间接作用使某些细胞或基因的功能、结构发生改变，从而引发病理过程。 恶 性 循 环 血压下降 交感神 经兴奋 微血管 收 缩 微循环 淤 血 回心血 量减少 组织缺氧 毛细血管 大量开放 心输出 量减少 外伤大 出 血 第三节 疾病的经过和转归 一、潜伏期 此期是指致病原因作用于机体到出现症状前的阶段。 二、前驱期 此期是指在潜伏期之后到开始出现明显的症状之前的一段时期。 三、症状明显期 此期是指该疾病所特有的症状和体征相继出现的阶段。 四、转归期 此期是指疾病走向终结的时期。疾病的转归有完全康复、不完全康复与死亡三种形式。 1. 完全康复 2. 不完全康复 3. 死亡 传统观念分为三阶段。 濒死期：（临终状态） 临床死亡期：心跳呼吸停止、反射消失。 生物学死亡期：死亡的最后阶段，整个机体已不可能复活 。 近年人们来对死亡概念又有了新的认识，提出死亡是机体作为一个整体的功能发生了永久性停止。实际上指包括大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能发生了不可逆性的永久性停止，即所谓脑死亡（brain death）（图10）。 判断脑死亡的指征是： ⑴自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸，目前世界各国都把自由呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。 ⑵不可逆性深昏迷。无自主性肌肉活动，对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。 ⑶脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。 ⑷瞳孔散大或固定。 ⑸脑电波消失，是平直线。 ⑹脑血液循环完全停止（脑血管造影）。 思考题 1.什么是病理学？什么是疾病？ 2.疾病发生的原因有那些？ 3.举例说明疾病发生发展过程中的因果交替规律？ 4.什么是脑死亡？怎样判定脑死亡？意义何在？ 图片资料 * * 病理学是阐明疾病发生、发展规律的科学。是一门极其重要的课程，是基础医学与临床医学之间的桥梁学科。在医学科学研究中，病理学是重要的支撑点，各种临床科研均需要以正确的病理学诊断为依据。 病理学在医学教育、临床医疗和科学研究上扮演着重要角色。美国著名医生和医学史专家William Osler(1849-1919)曾经写道“病理为医学之本”。 本课件为省优质精品网络教材，是根据人民卫生出版社病理学第六版统编