医学PPT课件妊娠合并内外科疾病_1.pptVIP

第十八章 妊娠合并内外科疾病 第三节 糖尿病 妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。 【概述】 分类 糖尿病合并妊娠（20%） 妊娠期糖尿病（80%） gestational diabetes mellitus,GDM 湖南中医药高专护理系 使隐性糖尿病显性化；加重原有病情；既往无糖尿病者发生GDM。 第三节 糖尿病 【妊娠、分娩对糖尿病的影响】 孕早期空腹血糖较低，INS需求少；随妊娠进展对INS需要↑；分娩时↓；产后用量立即↓。 湖南中医药高专护理系 流产 第三节 糖尿病 【糖尿病对妊娠、分娩的影响】 对孕妇 感染 羊水过多 妊高征 糖尿病酮症酸中毒 手术、难产、产道损伤、产后出血及死产 对胎儿 巨大儿/低体重儿、畸形、胎窘及死胎 对新生儿 呼吸窘迫综合征 低血糖 死亡 湖南中医药高专护理系 GDM的高危因素 【诊断】 第三节 糖尿病 实验室检查 1、血糖测定： ≥2次FBS≥5.8mmol/L。 2、糖筛查试验： 24-28W；高危者32-34W复查。 ≥7.8mmol/L 异常； ≥11.2mmol/L 高度怀疑。 3、葡萄糖耐量试验（OGTT）： 空腹5.6mmol/L 1h 10.3mmol/L 2h 8.6mmol/L 3h 6.7mmol/L 正常值 ≥2项高诊断GDM 仅1项高诊断糖耐